نظرة عامة على فوائد الاستشفاء غير النقدي في التأمين الصحي

كان السيد سوريش في رحلة عمل إلى مدينة أخرى. كان كل شيء يسير على ما يرام حتى عانى من مشكلة خطيرة في الجهاز الهضمي واضطر إلى نقله بسرعة إلى المستشفى القريب. استغرق الأمر بضعة أيام حتى يتعافى تمامًا. ومع ذلك ، لم يكن يحمل نقودًا كافية للرحلة وكان يعتمد على ضيافة شركته لتغطية نفقاته اليومية. لذلك ، عندما جاءت الفواتير الضخمة ، لم يكن لديه خيار سوى استخدام بطاقته الائتمانية. لن يقوم مزود التأمين الصحي الخاص به بسداد المبلغ إلا بعد بضعة أيام.

الآن ، إذا كان لدى السيد سوريش تأمين صحي غير نقدي من مزود موثوق ، لكان بإمكانه الحصول على العلاج ولن يضطر إلى دفع مبالغ كبيرة من جيبه الخاص. دعنا نستكشف بالتفصيل فوائد الاستشفاء غير النقدي.

ما هو الاستشفاء غير النقدي في خطة التأمين الصحي؟

الاستشفاء غير النقدي هو مفهوم يسمح لحامل الوثيقة بالاستفادة من العلاجات في مستشفيات شبكة معينة دون الحاجة إلى دفع كامل مبلغ النفقات. على عكس خطة التأمين الصحي العادية ، لا يتم سداد المصاريف بل يتم التعامل معها مباشرة بين شركة التأمين والمستشفى. يجب على حامل الوثيقة أن يدفع فقط المبالغ المقتطعة والرسوم غير المقبولة.

يشار إلى الخطة التي تقدم مثل هذا المرفق على أنها التأمين الصحي غير النقدي والعلاج الذي يتم في إطار هذه الخطة يشار إليه على أنه العلاج غير النقدي. وغني عن القول ، أن خطة التأمين الصحي هذه لها مزايا عديدة لحامل الوثيقة. في هذه المقالة ، نستكشف الفوائد المختلفة للتأمين الصحي غير النقدي.

1. يزيد من وصولك إلى العلاج الجيد

كما هو موضح في مثال السيد سوريش ، يمكن أن تساعدك خطة التأمين الصحي غير النقدي في الاستفادة من العلاج الجيد عندما تسافر إلى أماكن بعيدة. عندما يسافر معظم الناس ، فإنهم يفعلون ذلك بميزانية محدودة. قد لا يتمكنون أيضًا من الوصول إلى أشكال أخرى من التمويل من الأصدقاء والعائلة ، لذا يصبح ترتيب الأموال للطوارئ الصحية أمرًا صعبًا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن حمل مبالغ نقدية كبيرة في مدينة لا تعرفها قد يكون غير آمن بعض الشيء. يمكن أن يؤدي ضمان وجود خطة تأمين صحي غير نقدي إلى تخفيف هذه المخاوف وجعل تجربة السفر أكثر أمانًا.

ومع ذلك ، لكي تتمكن من جني هذه الميزة ، من المهم اختيار شركة تأمين صحي لديها عدد كبير من المستشفيات الشبكية المنتشرة في جميع أنحاء البلاد. لذلك ، سواء كنت في مدينة بونديشيري الساحلية أو بين الجبال في دهرادون ، يمكنك أن تتنفس بسهولة فيما يتعلق بأموالك عندما تضرب حالات الطوارئ الصحية.

2. فتح مجموعة من المستشفيات والمراكز الطبية من الدرجة الأولى

تأخذ شركة التأمين الصحي عدة عوامل في الاعتبار عند اختيار مستشفى للانضمام إليها. من البنية التحتية الطبية للمستشفى إلى مؤهلات الموظفين ، يتم النظر في العديد من الأشياء عند إضافة مستشفى إلى قائمة المستشفيات الشبكية لشركة التأمين. علاوة على ذلك ، تتغير القائمة بشكل دوري. تتم إزالة المستشفيات التي لا ترقى إلى المستوى المطلوب من القائمة ويتم إضافة المستشفيات الجديدة التي تفي بمعايير شركة التأمين. هذا لضمان حصول حاملي الوثائق على أفضل جودة للعلاج فقط.

لذلك ، يمكنك أن تشعر بالراحة مع العلم أن المستشفى الذي ستحصل فيه على علاجات غير نقدية سيوفر لك الخدمات الأكثر موثوقية.

3. لا حاجة للدفع نقدًا مقدمًا

خطط التأمين الصحي غير النقدي تلغي الحاجة إلى الدفع نقدًا مقدمًا في المستشفى. عندما يتم إدخال المريض فجأة إلى المستشفى ، فإن الجانب المالي للوضع يمكن أن يكون سببًا للقلق للمريض وكذلك لأحبائه. إذا كان الإجراء المعين مكلفًا ، فقد يتردد المريض أيضًا في الحصول على الرعاية الطبية التي يحتاجها بشدة.

يمنحك الحصول على تسهيلات غير نقدية في التأمين الصحي راحة البال. يمكنك أن تقول نعم للعلاج دون القلق بشأن سعر الإجراءات.

4. تسريع عملية تسوية المطالبات نيابة عنك

تختلف عمليات المطالبة لخطط التأمين الصحي العادية والتأمين الصحي غير النقدي. عملية الأخير أسهل ويتم إكمالها بشكل أسرع أيضًا.

عندما تقدم مطالبة بشأن خطط التأمين الصحي العادية ، فإن عملية تسوية الأمور قد تستغرق وقتًا طويلاً. سيتعين عليك الانتظار لعدة أيام قبل أن يتم سداد المبلغ لك. على الرغم من أن المدة قد تختلف بين شركات التأمين الصحي المختلفة ، إلا أن العملية تستغرق عادة أكثر من أسبوع أو أسبوعين.

الآن ، في خطة التأمين الصحي غير النقدي ، يتم محو هذا الانتظار حيث يتم الدفع بواسطة شركة التأمين في المناقشة مع المستشفى. بالمقارنة مع الانتظار لعدة أيام ، هنا ستتم الموافقة على مطالبتك غير النقدية في غضون يوم واحد من قبل معظم شركات التأمين.

أشياء مهمة يجب مراعاتها عند اختيار خطة التأمين الصحي

1. قبل الاشتراك في السياسة ، ألق نظرة على قائمة مستشفيات الشبكة الخاصة بهم. تحقق مما إذا كان هناك عدد كبير من المستشفيات من موقعك. لن تكون الخطة التي لا تتضمن المستشفيات في منطقتك مفيدة لك بغض النظر عن الميزات الأخرى الموجودة بها.

2. كن على علم بعملية تسوية المطالبات غير النقدية التي تمارسها عادة شركة التأمين الصحي. قد تكون العملية مختلفة قليلاً بالنسبة للقبول المخطط له والقبول في حالات الطوارئ ؛ قم بمراجعتها أثناء عملية الشراء حتى لا تضطر إلى إجراء أي متاعب مذعورة عند رفع المطالبات. أيضًا ، كن مستعدًا مع المستندات في حالة القبول المخطط له.

3. مدير الطرف الثالث أو TPA هو موظف مهم لحملة وثائق التأمين الصحي للمطالبات غير النقدية. هم الأشخاص الذين ستتصل بهم للحصول على القبول المخطط له ، لذا تأكد من أن لديك أرقام الاتصال الخاصة بهم والتفاصيل الأخرى في متناول اليد.

4. من المستحسن اختيار شركة تأمين لديها نسبة تسوية مطالبات عالية. تشير هذه النسبة إلى عدد المطالبات التي تم حلها من قبل شركة التأمين مقارنة بعدد المطالبات التي تلقتها في غضون عام. تضمن نسبة تسوية المطالبات المرتفعة معالجة مطالباتك وحلها في الوقت المحدد.

في الختام ، يمكننا القول أن خطة التأمين الصحي غير النقدي تسهل عليك عملية التأمين الصحي بأكملها. إلى جانب القضاء على الانتظار وترتيب الأموال ، فإنه يساعد أيضًا المريض على التنفس بشكل أسهل قليلاً ويجعل حياته أكثر صحة في هذه العملية.