Hemorragias nasales: ¿cuándo debo preocuparme?

La epistaxis o más comúnmente conocida como hemorragia nasal puede ocurrir con bastante facilidad. Si bien las hemorragias nasales pueden aparecer de la nada, la mayoría no son motivo de preocupación grave y se pueden tratar en casa.

La Clínica ENT es un centro médico por excelencia con médicos otorrinolaringólogos altamente calificados que practican la medicina basada en la evidencia en Singapur. El centro atiende a pacientes otorrinolaringológicos tanto pediátricos como adultos para una variedad de trastornos otorrinolaringológicos, incluida la epistaxis. El centro está convenientemente ubicado en el Hospital Gleneagles y el Centro Especialista Mt. Elizabeth Novena.

¿Qué es exactamente una hemorragia nasal?

La nariz contiene varios vasos sanguíneos en su revestimiento superficial. Una pequeña lesión, los cambios de altitud, el aire seco son algunas de las formas que pueden desencadenar un sangrado.

¿Es grave tener una hemorragia nasal?

Si bien es bastante alarmante ver sangre saliendo de la nariz, tener una hemorragia nasal de vez en cuando puede no ser grave. Sin embargo, si hay hemorragias nasales recurrentes que ocurren a intervalos muy cortos, es esencial investigar la causa. Algunas hemorragias nasales pueden originarse en la parte posterior de la nariz, donde hay vasos sanguíneos grandes. Si estos están dañados, puede provocar un sangrado abundante que es peligroso. Si tal sangrado ha ocurrido después de una lesión y el sangrado continúa incluso después de aplicar presión directa durante 20 minutos, entonces es mejor buscar atención médica.

Si está preocupado por su sangrado nasal, consulte una clínica de oído, nariz y garganta sin demora.

¿Cuáles son los diferentes tipos de hemorragias nasales?

Hay diferentes tipos de hemorragias nasales según la ubicación de la hemorragia. Los dos tipos son:

Hemorragia nasal anterior:

Este es el tipo más común de hemorragia nasal y generalmente no es grave. Se inicia en el tabique nasal, donde están presentes pequeños capilares que pueden romperse fácilmente y sangrar. Esto es común en los niños y se puede tratar en casa.

Sangrado nasal posterior:

Esto requiere atención médica y ocurre en el interior de la nariz. Involucra grandes vasos sanguíneos en la parte posterior de la nariz cerca de la garganta. El daño a estos vasos puede causar un sangrado abundante que puede regresar a la garganta. Es posible que se necesite atención de emergencia y esto es más común en adultos.

¿En quiénes son más frecuentes las hemorragias nasales?

Si bien una hemorragia nasal puede ocurrirle a cualquier persona, hay algunas personas que tienen más probabilidades de tener una hemorragia nasal que otras. Éstos incluyen:

Niños:

Los niños que tienen entre dos y diez años tienen una mayor probabilidad de tener una hemorragia nasal. El aire seco, las infecciones del tracto respiratorio, las alergias, así como la inserción de objetos extraños en la nariz, los hace más propensos a sangrar por la nariz.

Adultos:

Las personas que tienen entre 45 y 65 años tienen una mayor probabilidad de tener hemorragias nasales. Esto se debe a que la sangre puede tardar más en coagularse en estos adultos. Además, dado que la mayoría toma medicamentos anticoagulantes para la hipertensión o la aterosclerosis, es más fácil que los adultos tengan hemorragias nasales.

Mujeres embarazadas:

Durante el embarazo, los vasos sanguíneos de la nariz pueden expandirse, lo que ejerce más presión sobre los vasos sanguíneos que recubren la cavidad nasal.

Individuos con ciertas condiciones de enfermedad:

Cualquiera que esté tomando medicamentos anticoagulantes o tenga una afección como la hemofilia que implica un trastorno de la coagulación de la sangre tiene una mayor probabilidad de tener hemorragias nasales.

¿Qué causa una hemorragia nasal?

Las hemorragias nasales pueden ocurrir debido a muchas razones. El aire seco es la causa más común cuando se vive en un clima seco y hay un sistema de calefacción central funcionando. Esto hace que las membranas nasales se sequen. Esta sequedad puede causar costras en la nariz que pueden picar e irritarse. Cuando uno hurga o rasca la nariz, puede provocar sangrado. Ciertos medicamentos, como descongestionantes y antihistamínicos, pueden hacer que las membranas nasales se sequen y causen hemorragias nasales. Además, sonarse la nariz con frecuencia es otra causa de hemorragias nasales.

Infecciones del tracto respiratorio superior:

La sinusitis y los resfriados que provocan sonarse y estornudar repetidamente pueden causar hemorragias nasales.

Alergias:

Tanto la rinitis alérgica como la no alérgica, que provoca una inflamación de las fosas nasales, puede provocar hemorragias nasales.

Lesiones faciales:

Golpearse la nariz con fuerza o insertar un objeto extraño en la nariz puede provocar lesiones en los vasos sanguíneos nasales.

Irritantes:

Ciertos productos químicos, como los agentes de limpieza y los vapores tóxicos, pueden causar hemorragias nasales. Además, la inhalación de drogas ilícitas como la cocaína puede irritar el revestimiento de la nariz.

Altitudes altas:

Como el aire es más delgado y seco en altitudes elevadas, puede causar hemorragias nasales.

Angiofibroma nasofaríngeo juvenil:

Este es un tumor benigno raro que ocurre en el conducto nasal y es más común entre los adolescentes varones. Esto puede propagarse agresivamente y extenderse a la base del cráneo. Puede provocar obstrucción nasal y hemorragias nasales.

Cáncer de nasofaringe:

Si bien este cáncer puede ocurrir a cualquier edad, es más común entre los adultos que tienen entre 30 y 50 años. Es causada principalmente por la inhalación de productos químicos y el consumo de alimentos curados con sal. Este cáncer aumenta el riesgo de hemorragias nasales.

Pólipos nasales:

Los pólipos o tumores que ocurren en la cavidad nasal pueden obstruir e irritar el revestimiento nasal y causar hemorragias.

¿Cómo diagnosticar una hemorragia nasal?

Un otorrinolaringólogo en una clínica como ENT Dr Jeeve, Dr Hobbs o Dra Annabelle realizará un examen físico para encontrar la causa. Además, hará un historial médico completo y revisará los medicamentos que está tomando actualmente. Es importante que informe a su médico sobre cualquier lesión reciente. El médico realizará un hemograma completo para verificar si tiene algún trastorno sanguíneo. Además, se puede realizar una prueba de tiempo de tromboplastina parcial para verificar la tasa de coagulación de la sangre. El médico puede realizar una endoscopia nasal, una radiografía o una tomografía computarizada nasal para diagnosticar la causa del sangrado nasal.

¿Cuáles son los tratamientos para las hemorragias nasales?

El tipo de tratamiento depende de la causa del sangrado nasal. Incluye:

Taponamiento nasal:

Para crear presión en el sangrado nasal, generalmente se inserta una esponja nasal especial. Esto se deja durante uno o dos días y lo retira un médico.

Cauterización:

Este procedimiento utiliza la aplicación de nitrato de plata o energía térmica para sellar los vasos sanguíneos sangrantes. Previo al procedimiento se utiliza anestesia local.

Revisión de medicamentos:

El médico puede limitar los medicamentos anticoagulantes si es posible y se optimizarán los medicamentos para la presión arterial. El tranexámico se prescribe para ayudar a la coagulación de la sangre.

Reparación quirúrgica:

Si hay un hueso nasal roto o un tabique desviado, generalmente lo corrige el otorrinolaringólogo.

¿Qué primeros auxilios puedo seguir para detener una hemorragia nasal?

Se recomienda minimizar la pérdida de sangre durante una hemorragia nasal y se pueden practicar estos 5 pasos rápidos:

Sientate derecho:

Es importante sentarse erguido e inclinarse hacia adelante. Aunque es tentador inclinarse hacia atrás para evitar el goteo en la cara, inclinarse hacia adelante evita que la sangre se desplace hacia la parte posterior de la garganta, lo que puede causar vómitos o asfixia.

Resista taponarse la nariz:

Evite empacar almohadillas y pañuelos de algodón, ya que esto puede empeorar el sangrado ya que irrita aún más los vasos sanguíneos. En su lugar, coloque un paño húmedo para recoger la sangre a medida que sale.

Pulverizar un descongestionante:

Use un aerosol como Afrin para tensar los vasos sanguíneos de la nariz. Puede aliviar la inflamación y la congestión para disminuir o detener el sangrado.

Pellizcar la nariz:

Pellizcar la parte carnosa de la nariz debajo de los huesos nasales durante unos 10 minutos puede ayudar a comprimir los vasos sanguíneos y prevenir el sangrado.

Repita estos pasos hasta por 15 minutos:

Si el sangrado nasal no se detiene incluso después de 10 minutos de presión, vuelva a aplicar presión durante 10 minutos más. La aplicación de un descongestionante nuevamente en la fosa nasal afectada puede ayudar a veces.

Sin embargo, si el sangrado continúa incluso después de 20 minutos o más y está perdiendo una cantidad significativa de sangre, lo mejor es visitar la sala de emergencias.

¿Cómo prevenir las hemorragias nasales?

Siguiendo los pasos a continuación, se pueden minimizar las hemorragias nasales:

• Usar un humidificador si la casa está demasiado seca.
• Evitar hurgarse la nariz
• Limitar el uso de aspirina si no es necesario. Esto debe ser discutido con el médico.
• El uso de descongestionantes y antihistamínicos debe hacerse con moderación para evitar la sequedad nasal.
• Aplicación de spray salino para humedecer la nariz para evitar que se seque.