10 exclusions courantes dans une police d'assurance maladie

Avec l'évolution des modes de vie, il y a une augmentation des problèmes liés à la santé, c'est pourquoi l'assurance maladie est vitale de nos jours. Une police d'assurance maladie offre une protection financière en cas d'urgence médicale en couvrant les frais d'hospitalisation et autres frais médicaux. L'assurance maladie est un accord entre vous et l'assureur pour payer votre hospitalisation et vos frais médicaux conformément aux conditions de la police.

Alors que tout le monde doit être protégé par une police d'assurance maladie, le simple fait d'en acheter une n'est pas suffisant. Vous devez vous assurer que vous souscrivez la meilleure assurance santé qui soit à votre disposition. Votre achat doit être intelligent et objectif pour éviter les déceptions en cas de besoin. Alors que la plupart des gens regardent attentivement ce qui est inclus dans le régime d'assurance maladie , ils demandent rarement des exclusions. Bien qu'une police d'assurance maladie couvre de nombreuses maladies et procédures, certains traitements et conditions médicales ne sont pas couverts par la police. Celles-ci sont connues sous le nom d'exclusions de police.

Comprendre les exclusions de l'assurance maladie

Les exclusions de l'assurance maladie sont des maladies et des traitements qui ne font pas partie des accords d'assurance maladie et, par conséquent, l'assureur n'offre pas de couverture pour ceux-ci. Ces exclusions sont mentionnées dans le contrat d'assurance. Par conséquent, il est essentiel de lire attentivement le document.

Souvent, de nombreux assurés sont choqués et déçus de savoir qu'un traitement coûteux qu'ils recherchaient n'est pas couvert par leur meilleure police d'assurance maladie. Rester informé des exclusions et des inclusions avant d'acheter la police peut vous aider à mieux planifier les traitements. Bien que ces exclusions puissent varier d'une personne à l'autre, il est toujours important de les connaître et de les comprendre afin d'obtenir la meilleure assurance santé selon vos besoins.

Exclusions dans une police d'assurance maladie

1. Traitements dentaires, visuels et auditifs : Bien que certaines polices puissent offrir une exception ici, les traitements dentaires et visuels ne sont pas couverts par l'assurance maladie. En effet, ceux-ci ne nécessitent pas d'hospitalisation. Des exceptions peuvent être faites dans les cas où une procédure grave nécessite une hospitalisation et, par conséquent, il est préférable de vérifier la même chose auprès de votre fournisseur de police d'assurance maladie. Il existe également des options pour opter pour ces avantages en complément de votre police d'assurance maladie.
2. Maternité et accouchement : Ces frais peuvent être pris en charge ou non par la compagnie d'assurance. De nombreux assureurs offrent cet avantage après une période d'attente de quelques années. Les dépenses de maternité peuvent brûler un énorme trou dans la poche. Mais si votre police n'offre pas la couverture, vous pouvez l'acheter séparément en tant qu'avenant. L'avenant d'assurance maternité offre une couverture pour les accouchements normaux et par césarienne, les dépenses pré et postnatales, la couverture du nouveau-né, l'interruption de grossesse en raison de complications et bien plus encore.
3. Chirurgie esthétique : La chirurgie esthétique est pratiquée pour réformer ou améliorer une partie du corps. Toute intervention dans le cadre d'une intervention esthétique n'est pas couverte par la police d'assurance maladie. Ceux qui souhaitent subir une chirurgie esthétique doivent organiser eux-mêmes des fonds pour la même chose. Cependant, de nombreuses polices peuvent couvrir les chirurgies esthétiques si cela est nécessaire en raison d'une défiguration due à un accident majeur.
4. Thérapies et traitements alternatifs : De nombreux suivis et traitements supplémentaires comme la physiothérapie peuvent ne pas être couverts par la police d'assurance maladie. De nombreuses compagnies d'assurance ne couvrent pas non plus les traitements alternatifs comme la naturopathie, l'ayurveda, etc. Il est suggéré que cette exclusion soit vérifiée par le preneur d'assurance avant d'acheter la police.
5. Traitement des maladies préexistantes : De nombreuses mutuelles prévoient un délai de carence pour les maladies préexistantes. Si vous souhaitez suivre des traitements pour le même, il est préférable de vérifier la prise en charge et la durée du délai de carence au moment de la souscription de votre contrat d'assurance maladie.
6. Automutilation ou blessures auto-infligées : Les blessures dues à des blessures intentionnelles comme se couper, une surdose de drogue ou une tentative de suicide ne sont pas couvertes par la police d'assurance maladie.
7. Procédure de remplacement articulaire : La chirurgie de remplacement articulaire est l'une des chirurgies les plus courantes que les gens pratiquent de nos jours. L'exigence de cette chirurgie peut survenir en raison de maladies et de la vieillesse. Cependant, la plupart des polices d'assurance maladie n'offrent pas de couverture pour la chirurgie de remplacement articulaire et les dépenses doivent être supportées par nos propres moyens.
8. Problèmes de santé mentale : le mode de vie trépidant d'aujourd'hui, la pandémie mondiale, ainsi que la pression croissante des pairs, ont entraîné une augmentation des problèmes de santé mentale comme l'anxiété et la dépression. Ceux-ci peuvent obliger une personne à suivre un traitement médical, y compris des thérapies. Cependant, la plupart des polices d'assurance maladie ne couvrent pas les problèmes de santé mentale.
9. Exclusions permanentes : Certaines situations et conditions médicales sont définitivement exclues de tous les régimes d'assurance maladie. Par exemple, les maladies congénitales, les dommages dus aux armes nucléaires, les problèmes d'urgence dus à la guerre, etc. De plus, les maladies sexuellement transmissibles comme le SIDA ne sont jamais couvertes par les polices d'assurance maladie.
10. Dépenses spécifiques : même la meilleure police d'assurance maladie peut couvrir la plupart des frais de traitement, il y a certaines dépenses que vous devrez peut-être assumer de votre poche. Ces dépenses varient d'une police à l'autre et peuvent être des tests de laboratoire, des frais d'ambulance, des honoraires de médecin ou une sous-limite sur la location de chambres. Vous devrez peut-être également supporter le coût des consommables. Ces dépenses doivent être vérifiées par vous auprès de l'assureur car la clause peut varier d'une police à l'autre.

Bien qu'une police d'assurance maladie offre une couverture financière en cas d'urgence médicale, il est essentiel de comprendre que votre police peut avoir certaines limites. C'est donc une bonne idée de comprendre et d'être minutieux avec les inclusions et les exclusions de votre police avant de faire l'achat. Assurez-vous de lire attentivement les documents de votre police pour comprendre l'étendue et la nature de votre couverture.

Avis de non-responsabilité : les informations ci-dessus sont fournies à titre indicatif uniquement. Pour plus de détails, veuillez vous référer au libellé de la police et au prospectus avant de conclure les ventes.