10 Pengecualian Umum dalam Polis Asuransi Kesehatan

Dengan perubahan gaya hidup, ada lonjakan masalah yang berhubungan dengan kesehatan, itulah sebabnya asuransi kesehatan sangat penting di zaman sekarang ini. Polis asuransi kesehatan menawarkan perlindungan finansial pada saat keadaan darurat medis dengan menanggung tagihan rumah sakit dan medis lainnya. Asuransi kesehatan adalah perjanjian antara Anda dan perusahaan asuransi untuk membayar biaya rawat inap dan pengobatan Anda sesuai ketentuan polis.

Sementara setiap orang harus dijamin dengan polis asuransi kesehatan, membeli satu saja tidak cukup. Anda perlu memastikan bahwa Anda membeli asuransi kesehatan terbaik yang tersedia untuk Anda. Pembelian Anda harus cerdas dan objektif untuk menghindari kekecewaan pada saat dibutuhkan. Sementara kebanyakan orang memperhatikan dengan cermat apa yang termasuk dalam rencana asuransi kesehatan , mereka jarang meminta pengecualian. Sementara polis asuransi kesehatan menanggung banyak penyakit dan prosedur, perawatan dan kondisi medis tertentu tidak ditanggung oleh polis. Ini dikenal sebagai pengecualian kebijakan.

Memahami pengecualian asuransi kesehatan

Pengecualian asuransi kesehatan adalah penyakit dan perawatan yang bukan merupakan bagian dari perjanjian asuransi kesehatan dan karenanya, perusahaan asuransi tidak menawarkan pertanggungan untuk hal yang sama. Pengecualian ini disebutkan dalam kontrak polis. Oleh karena itu, sangat penting untuk membaca dokumen dengan hati-hati.

Seringkali banyak pemegang polis terkejut dan kecewa mengetahui bahwa perawatan mahal yang mereka cari tidak tercakup dalam polis asuransi kesehatan terbaik mereka. Tetap mengetahui pengecualian dan inklusi sebelum melakukan pembelian polis dapat membantu Anda merencanakan perawatan dengan lebih baik. Meskipun pengecualian ini mungkin berbeda dari orang ke orang, tetap penting untuk mengetahui dan memahaminya sehingga Anda mendapatkan asuransi kesehatan terbaik sesuai kebutuhan Anda.

Pengecualian dalam polis asuransi kesehatan

1. Perawatan terkait gigi, penglihatan, dan pendengaran: Meskipun beberapa polis mungkin menawarkan pengecualian di sini, tetapi perawatan gigi dan penglihatan tidak ditanggung oleh perusahaan asuransi kesehatan. Ini karena ini tidak memerlukan rawat inap. Pengecualian dapat dibuat dalam kasus ketika prosedur serius memerlukan rawat inap dan karenanya, sebaiknya periksa hal yang sama dengan penyedia polis asuransi kesehatan Anda. Ada juga opsi untuk memilih manfaat ini sebagai tambahan tambahan pada polis asuransi kesehatan Anda.
2. Bersalin dan melahirkan: Biaya ini mungkin atau mungkin tidak ditanggung oleh perusahaan asuransi. Banyak penyedia asuransi menawarkan manfaat ini setelah masa tunggu beberapa tahun. Biaya bersalin bisa membakar lubang besar di saku. Tetapi jika polis Anda tidak menawarkan pertanggungan, Anda dapat membelinya secara terpisah sebagai pengendara. Pengendara asuransi bersalin menawarkan pertanggungan untuk persalinan normal dan operasi caesar, biaya sebelum dan sesudah melahirkan, perlindungan bayi baru lahir, penghentian kehamilan karena komplikasi dan banyak lagi.
3. Bedah kosmetik: Bedah kosmetik dilakukan untuk mereformasi atau meningkatkan bagian tubuh. Setiap prosedur sebagai bagian dari prosedur kosmetik tidak ditanggung oleh polis asuransi kesehatan. Mereka yang ingin menjalani operasi kosmetik harus mengatur dana sendiri untuk hal yang sama. Namun, banyak polis yang dapat menanggung operasi kosmetik jika hal yang sama diperlukan karena cacat akibat kecelakaan besar.
4. Terapi dan perawatan alternatif: Banyak tindak lanjut dan perawatan tambahan seperti fisioterapi mungkin tidak tercakup dalam polis asuransi kesehatan. Banyak perusahaan asuransi juga tidak menanggung pengobatan alternatif seperti Naturopati, Ayurveda dll. Pengecualian ini disarankan untuk diverifikasi oleh pemegang polis sebelum membeli polis.
5. Perawatan untuk penyakit yang sudah ada sebelumnya : Banyak perusahaan asuransi kesehatan memiliki masa tunggu untuk penyakit yang sudah ada sebelumnya. Jika Anda ingin menjalani perawatan yang sama, ada baiknya untuk memeriksa cakupan dan durasi masa tunggu pada saat membeli polis asuransi kesehatan Anda.
6. Menyakiti diri sendiri atau melukai diri sendiri: Cedera karena cedera yang disengaja seperti melukai diri sendiri, overdosis obat, atau upaya bunuh diri tidak tercakup dalam polis asuransi kesehatan.
7. Prosedur penggantian sendi: Operasi penggantian sendi adalah salah satu operasi paling umum yang dilakukan orang saat ini. Persyaratan untuk operasi ini mungkin timbul karena penyakit dan usia tua. Namun, sebagian besar polis asuransi kesehatan tidak menawarkan pertanggungan untuk operasi penggantian sendi dan biayanya harus ditanggung dari kantong kita sendiri.
8. Kondisi kesehatan mental: Gaya hidup serba cepat saat ini, pandemi global, serta meningkatnya tekanan teman sebaya, telah meningkatkan kondisi kesehatan mental seperti kecemasan dan depresi. Ini mungkin mengharuskan seseorang untuk menjalani perawatan medis, termasuk terapi. Namun, sebagian besar polis asuransi kesehatan tidak mencakup masalah kesehatan mental.
9. Pengecualian permanen: Ada situasi dan kondisi medis tertentu yang secara permanen dikecualikan dari semua paket asuransi kesehatan. Misalnya penyakit bawaan, kerusakan akibat senjata nuklir, masalah darurat akibat perang dll. Selain itu, penyakit menular seksual seperti AIDS juga tidak pernah ditanggung oleh polis asuransi kesehatan.
10. Biaya khusus: Bahkan polis asuransi kesehatan terbaik dapat menutupi sebagian besar biaya perawatan, ada biaya tertentu yang mungkin harus Anda keluarkan dari kantong Anda sendiri. Pengeluaran ini bervariasi dari kebijakan ke kebijakan dan dapat berupa tes laboratorium, biaya ambulans, biaya dokter, atau sub-batas sewa kamar. Anda mungkin juga harus menanggung biaya bahan habis pakai. Pengeluaran ini harus diverifikasi oleh Anda dengan penyedia asuransi karena klausulnya dapat berbeda dari satu polis ke polis lainnya.

Sementara polis asuransi kesehatan menawarkan pertanggungan keuangan jika terjadi keadaan darurat medis, penting untuk dipahami bahwa polis Anda mungkin memiliki batasan tertentu. Oleh karena itu, merupakan ide yang baik untuk memahami dan teliti dengan inklusi dan pengecualian polis Anda sebelum Anda melakukan pembelian. Pastikan Anda membaca dokumen polis Anda secara menyeluruh untuk memahami cakupan dan sifat pertanggungan Anda.

Penafian: Informasi di atas hanya untuk tujuan ilustrasi. Untuk detail lebih lanjut, harap mengacu pada susunan kata polis dan prospektus sebelum melakukan penjualan.