공급자 네트워크 관리의 예술과 과학

기본적으로 의료 제공자 네트워크는 의료 계획의 일부인 다양한 의사, 진료소, 약국, 간호사, 의사 및 기타 의료 기관을 지칭하는 용어입니다. 네트워크의 각 구성원은 적절하게 검증되어 환자에게 의료 서비스를 제공할 수 있습니다. 반면에, 이 네트워크에 속하지 않은 사람들을 "네트워크 외부 서비스 제공자"라고 합니다.

이 기사에서는 네트워크 관리 시스템의 장점을 간략하게 설명한 다음 효율적인 네트워크를 만드는 방법에 대한 몇 가지 팁을 공유하겠습니다.

공급자 네트워크의 주요 장점

뉴욕의 엘리트 의료 서비스 기업인 Andros에 따르면, 네트워크 시스템 구축은 현대사회에서 필수입니다. 잘 설계된 네트워크를 보유하면 보험 회사부터 실무자까지 관련된 모든 사람의 작업이 단순화됩니다. 다음은 귀하가 이로부터 혜택을 받을 수 있는 몇 가지 이유입니다.

• 수많은 제공업체에 대한 빠른 액세스
• 전체 비용 절감
• 가격 책정 시 투명성 강화
• 환자를 위한 더 나은 서비스
• 엄청난 경쟁 우위

네트워크 시스템을 사용하는 것은 모든 의료 기관이 품질 표준을 충족하도록 보장함으로써 보험 회사에게 윈윈(win-win)입니다. 그뿐만 아니라, 네트워크를 구축하면 환급비용도 절감할 수 있습니다.

우수한 서비스 제공자 네트워크를 구축하는 7단계

잘 설계된 공급자 네트워크를 보유한다는 것은 놀라운 일이지만 이를 구축하는 데는 약간의 시간과 노력이 필요합니다. 다음은 계정을 생성하기 위해 수행해야 하는 7가지 단계입니다.

1. 프로세스 감독

좋은 네트워크는 좋은 리더십에 달려 있습니다. 네트워크 생성을 생각하기 전에 팀 내에서 역할을 할당하여 프로세스가 제대로 감독되는지 확인해야 합니다. 아마도 보험 회사가 일을 처리할 수 있는 가장 좋은 방법은 네트워크를 감독하는 책임을 맡은 정규 관리자를 고용하는 것입니다.

네트워크 성능을 주기적으로 수집하고 분석할 수 있는 위원회를 만들 수도 있습니다. 이 전문가들은 각 의료 제공자를 개별적으로 평가하여 그들이 높은 품질 기준을 준수하는지 확인합니다. 마지막으로 경영구조는 법규준수에 주의를 기울여야 한다.

2. 모든 사람을 포함시키세요

의료 서비스 제공자 네트워크가 효율적이려면 다양한 분야를 전문으로 하는 의료 전문가가 있어야 합니다. 최고 수준의 의료진을 포함하는 것 외에도 홈 서비스 제공자, 재활 센터 및 기타 전문 진료의 다양한 포트폴리오가 필요합니다. 더욱이, 그들의 진료소는 지리적으로 여러 지역에 적절하게 분산되어 있어야 하며 다양한 인구통계학적 그룹에 서비스를 제공해야 합니다.

다양성을 통해 보장 범위를 극대화할 수 있습니다. 또한 이러한 유형의 포함을 통해 환자는 각자의 계획을 유지하면서 고품질의 엔드투엔드 진료를 받을 수 있습니다.

3. 첨단 솔루션 도입

원활한 진행을 위해서는 네트워크가 정교한 IT 솔루션에 의존해야 합니다. 네트워크 내 실무자와 단체의 수와 다양성을 고려하면 모든 것이 적절한 방식으로 분류되어야 합니다. 무엇보다도 보험회사는 서비스 품질, 서비스 비용, 내부 커뮤니케이션 및 기타 관련 프로세스를 추적해야 합니다.

일상 활동을 간소화하고 모니터링하는 것 외에도 IT 시스템은 기타 전략 및 규정 준수 프로세스에 매우 중요합니다. 예를 들어 디지털 플랫폼을 사용하여 자격 증명 추적을 단순화하여 모든 실무자가 계속 검증되도록 해야 합니다.

4. 프로세스 표준화

네트워크가 최고의 효율성을 달성하려면 관련 프로세스가 모두 표준화되어야 합니다. 그렇게 하면 실무자들은 자신에게 요구되는 것이 무엇인지, 그리고 그것을 달성하는 방법을 이해하게 될 것입니다. 표준화를 통해 전체 공급자 네트워크는 지불자의 요구 사항을 준수하면서 더 높은 품질을 달성할 수 있습니다.

예를 들어, 보험 회사는 약속 시간, 환자가 진료소에 머무를 수 있는 시간 등을 지시할 수 있습니다. 이러한 정책과 목표를 도입하면 의료인의 부담이 가중되어 더 열심히 일해야 할 수도 있지만 궁극적으로 환자에게 더 높은 서비스를 보장하는 동시에 양측 모두의 비용을 절감할 수 있습니다.

5. 성능 향상

공급자 네트워크의 전체 개념은 성능을 중심으로 이루어집니다. 실제로 의사나 진료소가 시스템에 가입하려면 해당 직업에 적합한지 확인하는 자격 증명 절차를 거쳐야 합니다.

네트워크의 표준을 향상시킬 수 있는 가장 좋은 방법은 측정 가능한 목표를 도입하는 것입니다. 각 진료소는 의사가 환자에게 서비스를 제공할 때 지침이 되는 체크리스트를 작성해야 합니다. 의료 기관은 의사의 작업을 직접 모니터링하는 것 외에도 환자로부터 피드백을 얻어 직원 성과를 더 잘 이해할 수도 있습니다.

6. 우수한 서비스 제공자를 선택하세요

모든 정책과 표준에 관계없이 실무자는 네트워크를 만들거나 파괴할 수 있는 사람들입니다. 그러므로 추가하는 모든 사람과 기업에 세심한 주의를 기울여야 합니다. 실무자가 부족하더라도 수준 이하의 전문가로 그 자리를 채우는 데 너무 성급해서는 안 됩니다.

모든 것이 제대로 이루어지도록 하려면 자격 증명에 세심한 주의를 기울여야 합니다. 이 절차는 진료소와 병원의 권한에 속하지만 마지막 결정을 내리는 사람은 바로 귀하입니다. 이 과정에서 각 전문가의 의학적 배경, 교육 및 이전 주장에 대해 자세히 알아볼 수 있습니다.

7. 청구 처리 단순화

환자가 퇴원한다고 건강검진이 끝나는 것이 아닙니다. 청구가 완전히 처리되고 공급자가 상환을 받으면 종료됩니다. 네트워크 내의 다른 모든 활동과 마찬가지로 이 프로세스는 최대의 효율성을 위해 능률적이고 단순화되어야 합니다. 또한 재무적 관점에서 모든 것을 모니터링할 감사자를 고용하는 것을 고려할 수도 있습니다.

결론

이러한 모든 단계는 공급자 네트워크가 각 환자의 기대를 충족할 수 있을 만큼 강력하도록 보장하는 데 중요합니다. 이러한 종류의 시스템은 사용자에게 필수적일 뿐만 아니라 실무자에게 최고의 성과를 보상합니다. 궁극적으로, 물 위에 코를 두는 진료소와 의사는 항상 더 많은 고객을 확보할 것이며, 따라서 이러한 네트워크에서 더 많은 이익을 얻을 수 있습니다.

균형이 잘 잡힌 일반화된 네트워크를 원하더라도 다양한 인구통계학적 세그먼트도 고려해야 합니다. 예를 들어, 노인이 많은 구역과 젊은 커플이 있는 구역에서는 필요한 서비스가 크게 다를 수 있습니다. 또한, 사용자의 경제적 수단도 사용자가 구매하는 서비스에 영향을 미칠 수 있으므로 고려해야 합니다.