Sztuka i nauka zarządzania sieciami dostawców

Zasadniczo sieć podmiotów świadczących opiekę zdrowotną to termin odnoszący się do różnych lekarzy, klinik, aptek, pielęgniarek, lekarzy i innych podmiotów medycznych objętych planem opieki zdrowotnej. Każdy członek sieci jest odpowiednio zweryfikowany, co pozwala na oferowanie pacjentom usług medycznych. Z drugiej strony osoby, które nie są częścią tej sieci, nazywane są „dostawcami spoza sieci”.

W tym artykule krótko wspomnimy o zaletach systemu zarządzania siecią, a następnie podzielimy się kilkoma wskazówkami, jak stworzyć wydajną sieć.

Główne zalety sieci dostawcy

Według Andros, elitarnej firmy świadczącej usługi medyczne wywodzącej się z Nowego Jorku, stworzenie systemu sieciowego jest koniecznością w dzisiejszych czasach. Posiadanie dobrze zaprojektowanej sieci ułatwia pracę wszystkim zaangażowanym osobom, od firm ubezpieczeniowych po praktyków. Oto kilka powodów, dla których możesz z tego skorzystać:

• Szybki dostęp do wielu dostawców
• Zmniejsza koszty całkowite
• Większa przejrzystość przy ustalaniu cen
• Lepsza obsługa pacjentów
• Ogromna przewaga konkurencyjna

Korzystanie z systemu sieciowego jest korzystne dla firm ubezpieczeniowych, zapewniając, że wszystkie podmioty medyczne spełnią swoje standardy jakości. Co więcej, tworząc sieć, możesz także obniżyć koszty zwrotu kosztów.

7 kroków do stworzenia sieci dostawców wysokiej jakości

Chociaż posiadanie dobrze zaprojektowanej sieci dostawców jest niesamowite, jej utworzenie zajmuje trochę czasu i wysiłku. Oto siedem kroków, które musisz wykonać, aby go utworzyć:

1. Nadzoruj proces

Dobra sieć zależy od dobrego przywództwa. Zanim w ogóle pomyślisz o stworzeniu sieci, musisz przypisać role w zespole, aby mieć pewność, że proces będzie odpowiednio nadzorowany. Być może najlepszym sposobem, w jaki firma ubezpieczeniowa może sobie z tym poradzić, jest zatrudnienie pełnoetatowych menedżerów, których wyłącznym obowiązkiem jest nadzorowanie sieci.

Można także tworzyć komitety, które okresowo gromadzą i analizują działanie sieci. Eksperci ci indywidualnie ocenią każdego świadczeniodawcę, aby upewnić się, że przestrzega on swoich wysokich standardów jakości. Wreszcie struktura zarządzania musi zwracać uwagę na zgodność z prawem.

2. Uwzględnij wszystkich

Aby sieć świadczeniodawców była skuteczna, musi zatrudniać ekspertów medycznych specjalizujących się w różnych obszarach. Oprócz zaangażowania najwyższej klasy personelu medycznego, wymaga to również zróżnicowanego portfolio dostawców usług domowych, ośrodków rehabilitacyjnych i innych specjalistycznych praktyk. Co więcej, ich kliniki powinny być odpowiednio rozmieszczone na obszarze geograficznym i służyć różnym grupom demograficznym.

Dzięki różnorodności możesz zmaksymalizować swój zasięg. Co więcej, ten rodzaj włączenia gwarantuje, że pacjent może otrzymać kompleksową opiekę wysokiej jakości, a wszystko to w ramach odpowiedniego planu.

3. Wprowadź rozwiązania high-tech

Aby wszystko działało sprawnie, sieć musi opierać się na wyrafinowanym rozwiązaniu IT. Biorąc pod uwagę liczbę i różnorodność praktyków i podmiotów w sieci, wszystko należy odpowiednio sklasyfikować. Firma ubezpieczeniowa powinna m.in. monitorować jakość usług, koszty obsługi, komunikację wewnętrzną i inne powiązane procesy.

Oprócz usprawniania i monitorowania codziennych działań, systemy informatyczne są kluczowe dla innych procesów strategicznych i compliance. Na przykład powinieneś korzystać z platform cyfrowych, aby uprościć śledzenie danych uwierzytelniających i zapewnić, że wszyscy praktycy będą nadal weryfikowani.

4. Standaryzuj procesy

Aby sieć osiągnęła szczytową wydajność, wszystkie powiązane procesy muszą zostać ustandaryzowane. Dzięki temu praktycy zrozumieją, czego się od nich wymaga i jak to osiągnąć. Dzięki standaryzacji cała sieć dostawców może osiągnąć wyższą jakość, dostosowując się do wymagań płatnika.

Na przykład firma ubezpieczeniowa może określić, ile czasu może trwać wizyta, ile czasu pacjent może przebywać w klinice i tak dalej. Chociaż wprowadzenie tych polityk i celów może zwiększyć presję na lekarzy, zmuszając ich do cięższej pracy, ostatecznie obniży koszty dla obu stron, zapewniając jednocześnie wyższą jakość usług dla pacjentów.

5. Zwiększ wydajność

Cała koncepcja sieci dostawcy opiera się na wydajności. Tak naprawdę, aby lekarz lub klinika mogła zostać przyjęta do systemu, musi przejść proces certyfikacji, który potwierdzi, że nadaje się do pracy na danym stanowisku.

Najlepszym sposobem, w jaki sieć może podnieść swoje standardy, jest wprowadzenie mierzalnych celów. Każda klinika powinna stworzyć listę kontrolną, która będzie stanowić wskazówkę dla lekarzy podczas świadczenia usług pacjentom. Oprócz bezpośredniego monitorowania pracy lekarzy organizacje medyczne mogą również uzyskiwać informacje zwrotne od pacjentów, aby lepiej poznać pracę personelu.

6. Wybierz dostawców jakości

Niezależnie od wszystkich zasad i standardów, praktycy to ci, którzy mogą zbudować lub zniszczyć Twoją sieć. Z tego powodu musisz zwracać szczególną uwagę na każdą dodawaną osobę i firmę. Nawet jeśli brakuje Ci praktyków, nie spiesz się i obsadzaj stanowiska kiepskimi profesjonalistami.

Aby mieć pewność, że wszystko jest w porządku, należy zwrócić szczególną uwagę na uwierzytelnianie. Chociaż ta procedura leży w gestii klinik i szpitali, to Ty podejmujesz ostatnią decyzję. W trakcie procesu dowiesz się więcej o historii medycznej, wykształceniu i wcześniejszych roszczeniach każdego eksperta.

7. Uprość rozpatrywanie reklamacji

Badanie lekarskie nie kończy się w momencie opuszczenia przez pacjenta gabinetu; kończy się, gdy roszczenie zostanie w pełni rozpatrzone, a usługodawca otrzyma zwrot pieniędzy. Podobnie jak wszystkie inne działania w sieci, proces ten należy usprawnić i uprościć, aby uzyskać maksymalną efektywność. Ponadto można również rozważyć zatrudnienie audytorów, którzy będą monitorować wszystko z finansowego punktu widzenia.

Wniosek

Wszystkie te kroki mają kluczowe znaczenie dla zapewnienia, że ​​sieć dostawców jest wystarczająco solidna, aby spełnić oczekiwania każdego pacjenta. Tego rodzaju system jest nie tylko niezbędny dla użytkowników, ale także nagradza praktyków za najlepszą wydajność. Ostatecznie kliniki i lekarze, którzy trzymają nos nad wodą, zawsze zyskają więcej klientów, a tym samym będą mogli więcej zyskać na tych sieciach.

Chociaż chcesz mieć uogólnioną i dobrze zrównoważoną sieć, musisz także wziąć pod uwagę różne segmenty demograficzne. Na przykład wymagane usługi mogą znacznie różnić się w strefach z dużą liczbą osób starszych w porównaniu do stref z młodymi parami. Ponadto należy wziąć pod uwagę możliwości ekonomiczne użytkowników, ponieważ mogą one mieć wpływ na kupowane przez nich usługi.