10 exclusões comuns em uma apólice de seguro de saúde

Com a mudança de estilos de vida, há um aumento nas questões relacionadas à saúde e é por isso que o seguro saúde é vital nos tempos de hoje. Uma apólice de seguro de saúde oferece proteção financeira no momento de emergências médicas, cobrindo hospital e outras contas médicas. O seguro de saúde é um acordo entre você e a seguradora para pagar sua hospitalização e despesas médicas de acordo com os termos da apólice.

Embora todos devam estar protegidos com uma apólice de seguro de saúde, apenas comprar uma não é adequado. Você precisa garantir que está comprando o melhor seguro de saúde disponível para você. Sua compra deve ser inteligente e objetiva para evitar decepções na hora da necessidade. Embora a maioria das pessoas dê uma olhada no que está incluído no plano de seguro de saúde , elas raramente pedem exclusões. Embora uma apólice de seguro de saúde cubra muitas doenças e procedimentos, certos tratamentos e condições médicas não são cobertos pela apólice. Essas são conhecidas como exclusões de política.

Entendendo as exclusões do seguro de saúde

As exclusões do seguro de saúde são doenças e tratamentos que não fazem parte dos contratos de seguro de saúde e, portanto, a seguradora não oferece cobertura para os mesmos. Essas exclusões são mencionadas no contrato da apólice. Por isso, é fundamental ler o documento com atenção.

Freqüentemente, muitos segurados ficam chocados e desapontados ao saber que um tratamento caro que eles estavam procurando não está coberto em sua melhor apólice de seguro de saúde. Manter-se informado sobre as exclusões e inclusões antes de fazer a compra da apólice pode ajudá-lo a planejar melhor os tratamentos. Embora essas exclusões possam variar de pessoa para pessoa, ainda é importante conhecê-las e entendê-las para que você obtenha o melhor seguro de saúde de acordo com suas necessidades.

Exclusões em uma apólice de seguro de saúde

1. Tratamentos odontológicos, oftalmológicos e relacionados à audição: Embora algumas apólices possam oferecer uma exceção aqui, os tratamentos odontológicos e oftalmológicos não são cobertos pela seguradora de saúde. Isso ocorre porque estes não requerem hospitalização. Exceções podem ser feitas nos casos em que um procedimento sério requer hospitalização e, portanto, é melhor verificar o mesmo com seu provedor de apólice de seguro de saúde. Também há opções para optar por esses benefícios como um complemento adicional à sua apólice de seguro de saúde.
2. Maternidade e parto: Estas despesas podem ou não ser cobertas pela seguradora. Muitos provedores de seguros oferecem esse benefício após um período de espera de alguns anos. As despesas de maternidade podem queimar um enorme buraco no bolso. Mas caso sua apólice não ofereça a cobertura, você pode comprá-la separadamente como passageiro. O seguro de maternidade oferece cobertura para parto normal e cesariana, despesas pré e pós-natal, cobertura para recém-nascido, interrupção da gravidez por complicações e muito mais.
3. Cirurgia estética: A cirurgia estética é realizada para reformar ou melhorar uma parte do corpo. Qualquer procedimento como parte de um procedimento cosmético não é coberto pela apólice de seguro de saúde. Aqueles que desejam se submeter a uma cirurgia estética devem providenciar fundos por conta própria para o mesmo. No entanto, muitas políticas podem cobrir cirurgias cosméticas se o mesmo for necessário devido à desfiguração de um acidente grave.
4. Terapias e tratamentos alternativos: muitos acompanhamentos e tratamentos adicionais, como fisioterapia, podem não estar cobertos pela apólice de seguro de saúde. Muitas companhias de seguros também não cobrem tratamentos alternativos como Naturopatia, Ayurveda etc. Sugere-se que esta exclusão seja verificada pelo segurado antes de adquirir a apólice.
5. Tratamento de doenças pré-existentes : Muitas seguradoras de saúde têm um período de carência para doenças pré-existentes. Se você deseja fazer tratamentos para o mesmo, é melhor verificar as coberturas e a duração do período de carência no momento da compra do seu seguro de saúde.
6. Lesões automutiladas ou autoinfligidas: Lesões causadas por danos intencionais, como corte em si mesmo, overdose de drogas ou tentativa de suicídio, não são cobertas pela apólice de seguro de saúde.
7. Procedimento de substituição da articulação: A cirurgia de substituição da articulação é uma das cirurgias mais comuns que as pessoas realizam hoje em dia. A necessidade desta cirurgia pode surgir devido a doenças e idade avançada. No entanto, a maioria das apólices de seguro de saúde não oferece cobertura para cirurgia de substituição articular e as despesas precisam ser pagas do nosso próprio bolso.
8. Condições de saúde mental: o estilo de vida acelerado de hoje, a pandemia global e o aumento da pressão dos colegas deram origem a problemas de saúde mental, como ansiedade e depressão. Estes podem exigir que uma pessoa se submeta a tratamento médico, incluindo terapias. No entanto, a maioria das apólices de seguro de saúde não cobre problemas de saúde mental.
9. Exclusões permanentes: Existem certas situações e condições médicas que são excluídas permanentemente de todos os planos de saúde. Por exemplo, doenças congênitas, danos devido a armas nucleares, problemas de emergência devido à guerra, etc. Além disso, doenças sexualmente transmissíveis como AIDS também nunca são cobertas por apólices de seguro de saúde.
10. Despesas específicas: Mesmo a melhor apólice de seguro de saúde pode cobrir a maior parte dos custos do tratamento, mas há certas despesas que você pode ter que arcar com seu próprio bolso. Essas despesas variam de apólice para apólice e podem ser exames de laboratório, despesas de ambulância, honorários médicos ou um sublimite de aluguel de quartos. Você também pode ter que arcar com o custo dos consumíveis. Essas despesas devem ser verificadas por você com a seguradora, pois a cláusula pode variar de apólice para apólice.

Embora uma apólice de seguro saúde ofereça cobertura financeira em caso de emergências médicas, é vital entender que sua apólice pode ter certas limitações. Portanto, é uma boa ideia entender e ser minucioso com as inclusões e exclusões de sua apólice antes de fazer a compra. Certifique-se de ler os documentos de sua apólice cuidadosamente para entender a extensão e a natureza de sua cobertura.

Isenção de responsabilidade: As informações acima são apenas para fins ilustrativos. Para mais detalhes, consulte o texto da apólice e o prospecto antes de concluir as vendas.