Demonstrarea obiectivă a unei afirmații de vătămare cerebrală

O leziune traumatică cerebrală (TBI) vă poate schimba grav viața. Aceste tipuri de leziuni sunt mult mai frecvente decât își dau seama majoritatea oamenilor. Potrivit Centrelor SUA pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), se estimează că 223.135 de americani au fost spitalizați în 2021 cu TBI, iar aproape 70.000 de decese în 2019 ar putea fi atribuite leziunilor traumatice ale creierului. CDC observă că mult mai mulți oameni au suferit probabil TBI care nu au dus la internare la spital sau au fost nedetectați, deoarece oamenii nu au reușit să caute tratament.

TBI-urile pot varia ca severitate, de la comoții ușoare până la leziuni invalidante definitive. Aceste leziuni apar atunci când o victimă primește o lovitură externă bruscă sau o leziune penetrantă a creierului. Atunci când oamenii suferă TBI din cauza acțiunilor altora, ar putea fi capabili să recupereze despăgubiri bănești pentru pierderile lor prin depunerea unei cereri de prejudiciu. Deoarece un TBI este o vătămare ascunsă și nu este ceva care poate fi văzut cu ușurință, s-ar putea să vă întrebați cum ați proceda pentru a dovedi un TBI în cererea dumneavoastră de vătămare. Potrivit avocatului pentru vătămare cerebrală Steven M. Sweat de la Steven M. Sweat, Avocați în vătămare corporală, APC, pentru a dovedi o leziune cerebrală va fi necesar să prezentați mărturia expertului și rezultatele diagnosticului diferitelor teste pentru a arăta că ați suferit o leziune la creier ca urmare a acțiunilor neglijente sau intenționate ale altcuiva. Iată ce trebuie să înțelegeți despre TBI, cauzele lor comune, tipuri comune de teste de diagnostic și prezentarea dovezilor necesare pentru a dovedi un caz de leziune cerebrală.

Înțelegerea leziunilor cerebrale traumatice

Leziunile traumatice ale creierului sunt leziuni ale creierului care pot rezulta dintr-o lovitură sau zguduire la cap sau corp. Unele TBI se numesc leziuni închise, deoarece daunele au loc în interiorul craniului fără un obiect penetrant. Leziunile penetrante sunt cauzate de un obiect care pătrunde prin craniu.

Aceste tipuri de leziuni pot avea efecte imediate sau efecte întârziate. Efectele sau leziunile primare sunt cele care apar imediat după producerea leziunii. Efectele secundare sau întârziate sunt leziuni care se pot dezvolta treptat în ore, zile sau săptămâni. Leziunile secundare pot apărea atunci când cineva nu primește tratament imediat pentru un TBI și pot rezulta atunci când daunele se răspândesc din cauza reacțiilor care pot apărea în creier.

Cineva poate suferi un TBI chiar dacă nu suferă o lovitură la cap. De exemplu, dacă cineva este zdruncinat sau aruncat violent, mișcarea poate determina creierul său să zvâcnească în interiorul craniului și să lovească osul. Un TBI poate apărea și din cauza umflăturilor și a lichidului care exercită presiune asupra creierului și provoacă leziuni tisulare.

Cum se întâmplă TBI-urile?

În timp ce oricine poate suferi o leziune traumatică a creierului, adulții în vârstă sunt în special expuși riscului și reprezintă aproape o treime din toate spitalizările pentru TBI. Institutul Național de Tulburări Neurologice și AVC raportează că cele mai frecvente cauze ale leziunilor cerebrale traumatice includ următoarele:

• Căderi
• Coliziuni cu autovehicule
• Leziuni legate de sport
• Atacurile
• Explozii (mai ales în armată)

Căderile se pot întâmpla atunci când cineva lucrează și cade de la o înălțime la un nivel mai jos atunci când nu este prevăzut cu o protecție adecvată împotriva căderii. De asemenea, se pot întâmpla atunci când un proprietar sau o afacere nu reușește să repare trotuarul sau țiglă spartă, mocheta ruptă și alte probleme similare. Un pericol comun care poate duce la căderi și TBI este o scurgere necurățată lăsată pe podeaua unui magazin aglomerat.

Accidentele de vehicule cu motor de toate tipurile, inclusiv accidente de mașină, camion, motocicletă, camioane, pietoni și biciclete, pot provoca leziuni cerebrale traumatice. Atunci când cineva suferă o rănire într-un accident de mașină sau o cădere pe proprietatea altcuiva, ar putea avea dreptul legal de a solicita despăgubiri prin depunerea unei cereri de vătămare cerebrală. Pentru a depune o cerere, victima vătămată va trebui să demonstreze că cealaltă parte a fost neglijentă.

Demonstrarea neglijenței într-un caz de leziune cerebrală traumatică

Persoana care depune o cerere pentru un TBI după ce a fost implicată într-un accident se numește reclamant. Un reclamant are întotdeauna sarcina probei, ceea ce înseamnă că trebuie să prezinte suficiente dovezi pentru a arăta că incidentul și rănile sale s-au întâmplat mai probabil decât nu așa cum susțin. Majoritatea proceselor de vătămare implică o cauză de acțiune din neglijență. Pentru a dovedi neglijența, reclamantul va trebui să prezinte probe care să demonstreze fiecare dintre următoarele lucruri:

• Pârâta avea o obligație legală de diligență față de reclamantă.
• Inculpatul a încălcat obligația legală de diligență.
• Încălcarea îndatoririi de către pârâtă a cauzat accidentul și vătămarea reclamantului.
• Reclamanta a suferit prejudicii calculabile.

Dacă reclamantul nu poate dovedi unul dintre elemente, dar le poate dovedi pe celelalte, acest lucru nu va fi suficient pentru a avea succes la o cerere. În schimb, reclamantul trebuie să dovedească fiecare dintre elemente printr-o preponderență a probelor, așa că va trebui să se asigure că adună și prezintă suficiente probe pentru a dovedi fiecare element. Într-o cădere sau un accident de autovehicul care are ca rezultat un TBI, dovedind că acțiunile pârâtului au cauzat accidentul, iar reclamantul a suferit un TBI ca urmare, va solicita reclamantului să prezinte dovezi medicale. În cele mai multe cazuri, aceasta va necesita mărturia unui expert medical care poate explica termeni medicali complexi unui juriu pentru a arăta cum s-a produs vătămarea, unde este localizată și impactul acesteia asupra victimei.

Prezentarea dovezilor testelor de diagnostic care au fost efectuate și a modului în care acestea indică a apărut un TBI poate fi importantă. De asemenea, este important să se arate că victima a căutat tratament medical la scurt timp după accident, deoarece poate arăta că TBI a rezultat probabil din accident, în loc de un alt incident. Mai jos sunt câteva dintre testele care ar putea fi efectuate și cum ar putea ajuta la dovedirea unei leziuni cerebrale.

Scala de coma Glasgow

Scala de Comă Glasgow este una dintre primele evaluări efectuate de medici atunci când suspectează un TBI. Medicii efectuează o serie de teste și apoi atribuie un scor de la trei la 15. Un trei indică faptul că persoana este în comă, în timp ce 15 înseamnă că funcționează normal. TBI ușoare, moderate și severe vor avea scoruri între cele două. Dacă scorul persoanei pe GCS indică o stare mentală anormală, medicul va efectua teste suplimentare.

Scanări CT

Tomografia computerizată (CT) este folosită în mod obișnuit pentru a ajuta la diagnosticarea TBI. Aceasta implică efectuarea a numeroase raze X ale capului și creierului și poate arăta sângerări ale creierului, fracturi, țesut învinețit și leziuni. În unele cazuri, medicii vor injecta pacientului un colorant radioactiv pentru a dezvălui mai multe detalii.

RMN-uri

Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) este adesea efectuată mai târziu pentru a identifica modificările din creier pe măsură ce apar. Un RMN arată mai multe detalii decât o scanare CT și poate dezvălui modificări subtile care pot apărea. Spre deosebire de scanarea CT, un RMN folosește magneți în loc de raze X pentru a produce imagini ale creierului. Cu toate acestea, un RMN de multe ori nu poate fi folosit pentru a diagnostica TBI ușoare.

Scanări volumetrice ale creierului

Scanările volumetrice de măsurare a creierului implică unele procesări post-RMN pentru a evalua volumele diferitelor structuri ale creierului și a le compara cu normele standard. Acest tip de scanare poate fi folosit pentru a verifica neurodegenerarea în urma unui TBI. De asemenea, este folosit pentru a reda o imagine realistă a suprafeței corticale a creierului și poate ajuta la diferențierea atrofiei de un TBI de atrofia cauzată de alte afecțiuni neurodegenerative, cum ar fi boala Alzheimer sau îmbătrânirea normală.

Scanări de perfuzie RMN

Scanările de perfuzie RMN evaluează cât de mult sânge ocupă diferite zone ale creierului pentru a vedea cum funcționează. Zonele active ale creierului prezintă un consum mai mare de sânge și oxigen, în timp ce zonele inactive arată foarte puțin. Cu ajutorul unui trasor radioactiv, medicii pot vedea zonele foarte active și pot suprapune imagini de la scanările de perfuzie peste scanările CT pentru a compara informațiile imagistice de la ambele.

Scanări imagistice cu tensori difuzor

Scanările imagistice cu tensori difuzor (DTI) sunt teste imagistice mai avansate care pot ajuta medicii să urmărească leziunile și modificările creierului în timp. La fel ca un RMN, un DTI folosește magneți pentru a produce imagini, dar analizează și modul în care moleculele de apă sunt difuzate și poate folosi aceste informații pentru a analiza materia albă a creierului. Imaginile produse de DTI ar putea indica dacă s-ar fi putut produce anumite daune la nivel microscopic.

Scanări imagistice ponderate cu sensibilitate

Imagistica ponderată în funcție de sensibilitate se bazează pe imagistica prin rezonanță magnetică care poate detecta sângele deoxigenat. Scanările SWI oferă o rezoluție înaltă pentru a permite medicilor să identifice leziunile care sunt greu de văzut pe alte tipuri de scanări imagistice, inclusiv leziuni axonale difuze, microsângerări și forfecare.

Spectroscopie prin rezonanță magnetică (MRS)

Spectroscopia de rezonanță magnetică (MRS) poate fi utilă pentru diagnosticarea TBI ușoare, deoarece evaluează prezența diferiților metaboliți în creier. Unii metaboliți sunt produși atunci când creierul suferă modificări, iar alții care indică integritatea neuronală ar putea scădea atunci când cineva suferă un TBI ușor.

Scanări cu topografie cu emisie de postron (PET).

Scanările PET utilizează un trasor radioactiv care este injectat în corpul pacientului pentru testul imagistic. Creierul va absorbi trasorul. Trasorii radioactivi tind să se acumuleze în zonele care sunt deteriorate sau rănite, astfel încât o scanare PET poate ajuta medicii să identifice unde s-a produs deteriorarea.

Testarea echilibrului vestibular

Unii oameni care suferă de TBI vor avea probleme de echilibru. Testarea echilibrului vestibular evaluează sistemul vestibular din urechi, ceea ce ajută oamenii să mențină echilibrul în timp ce merg, aleargă și se mișcă. Testarea echilibrului vestibular poate implica mai multe teste pentru a evalua echilibrul pacientului în diferite situații.

Testare optometrică

Vederea începe în creier, astfel încât o persoană cu un TBI ar putea suferi leziuni ale cortexului vizual. Potrivit Asociației Americane de Optometrie, până la 75% dintre persoanele care suferă de TBI vor suferi și de disfuncții ale vederii. Testele optometrice pot dezvălui TBI nediagnosticate anterior și suspectate și pot ajuta la prevenirea problemelor vizuale suplimentare prin trimiteri pentru un tratament adecvat.

Testare de patologie a vorbirii și limbajului

Mulți oameni care suferă de TBI moderat sau sever vor dezvolta tulburări de vorbire și limbaj. Testele de patologie a vorbirii și limbajului pot ajuta la diagnosticarea diferitelor tulburări și arăta cum au provenit din TBI. Ele pot fi, de asemenea, utile pentru crearea unui plan cuprinzător de tratament care abordează toate simptomele pe care cineva cu un TBI le-ar putea suferi pentru a ajuta procesul de reabilitare.

CONCLUZIE

Leziunile traumatice ale creierului pot cauza daune de durată și probleme cu care oamenii ar putea avea de a face pentru tot restul vieții. Atunci când o persoană suferă un TBI într-un accident care a fost cauzat de altcineva, victima vătămată poate depune o cerere legală pentru a recupera despăgubiri pentru rănile și alte pierderi. Prezentarea dovezilor medicale va fi importantă pentru a dovedi o cerere de vătămare cerebrală, inclusiv orice teste de diagnostic care au fost efectuate și mărturia experților despre leziune și impactul potențial al acesteia asupra vieții și abilității de funcționare a victimei.