Arta și știința gestionării rețelelor de furnizori

Practic, rețeaua furnizorilor de asistență medicală este un termen care se referă la diferiți medici, clinici, farmacii, asistente medicale, medici și alte entități medicale care fac parte dintr-un plan de asistență medicală. Fiecare membru al rețelei este verificat corespunzător, permițându-le să ofere servicii medicale pacienților. Pe de altă parte, cei care nu fac parte din această rețea sunt numiți „furnizori din afara rețelei”.

În acest articol, vom menționa pe scurt avantajele unui sistem de management al rețelei, apoi vom împărtăși câteva sfaturi despre cum să creați o rețea eficientă.

Principalele avantaje ale unei rețele de furnizori

Potrivit lui Andros, o companie de elită de servicii medicale din New York, crearea unui sistem de rețea este o necesitate în timpurile moderne. A avea o rețea bine concepută simplifică lucrurile pentru toți cei implicați, de la companiile de asigurări până la practicieni. Iată câteva motive pentru care poți beneficia și tu de el:

• Acces rapid la numeroși furnizori
• Reduce costurile totale
• Mai multă transparență la stabilirea prețurilor
• Servicii mai bune pentru pacienti
• Avantaj competitiv enorm

Utilizarea unui sistem de rețea este un câștig pentru companiile de asigurări, asigurându-se că toate entitățile medicale își îndeplinesc standardele de calitate. Nu numai atât, dar prin crearea unei rețele, puteți reduce și cheltuielile de rambursare.

7 pași pentru crearea unei rețele de furnizori de calitate

Deși ai o rețea de furnizori bine proiectată este incredibil, este nevoie de ceva timp și efort pentru a o stabili. Iată șapte pași pe care trebuie să îi parcurgeți pentru a crea unul:

1. Supravegheați procesul

O rețea bună depinde de o bună conducere. Înainte de a vă gândi la crearea unei rețele, trebuie să atribuiți roluri în cadrul echipei pentru a vă asigura că procesul este supravegheat corespunzător. Poate că cel mai bun mod în care o companie de asigurări poate rezolva lucrurile este să angajeze manageri cu normă întreagă a căror unică responsabilitate este să supravegheze rețeaua.

De asemenea, puteți crea comitete care se pot aduna și analiza periodic performanța rețelei. Acești experți vor evalua fiecare furnizor de servicii medicale în mod individual pentru a se asigura că respectă standardele lor de înaltă calitate. În sfârșit, structura de management trebuie să acorde atenție respectării legislației.

2. Includeți pe toată lumea

Pentru ca o rețea de furnizori de servicii medicale să fie eficientă, trebuie să aibă experți medicali specializați în diferite domenii. Pe lângă faptul că include personal medical de top, necesită, de asemenea, un portofoliu divers de furnizori de servicii la domiciliu, centre de reabilitare și alte practici de specialitate. În plus, clinicile lor ar trebui să fie răspândite în mod corespunzător într-o zonă geografică și să deservească diferite grupuri demografice.

Prin diversitate, vă puteți maximiza acoperirea. În plus, acest tip de includere asigură că un pacient poate primi îngrijiri de calitate de la capăt la capăt, totul în timp ce rămâne în planul respectiv.

3. Introduceți soluții de înaltă tehnologie

Pentru ca lucrurile să meargă fără probleme, o rețea trebuie să se bazeze pe o soluție IT sofisticată. Având în vedere numărul și diversitatea practicienilor și entităților din cadrul rețelei, totul trebuie clasificat într-o manieră adecvată. Printre altele, o companie de asigurări ar trebui să țină evidența calității serviciilor, a costurilor serviciilor, a comunicării interne și a altor procese conexe.

Pe lângă eficientizarea și monitorizarea activităților zilnice, sistemele IT sunt cruciale pentru alte procese strategice și de conformitate. De exemplu, ar trebui să utilizați platforme digitale pentru a simplifica urmărirea acreditărilor pentru a vă asigura că toți practicienii sunt încă verificați.

4. Standardizați procesele

Pentru ca o rețea să atingă eficiența maximă, toate procesele conexe trebuie să fie standardizate. În acest fel, practicienii vor înțelege ce se cere de la ei și cum să-l realizeze. Prin standardizare, întreaga rețea de furnizori poate obține o calitate mai înaltă, respectând în același timp cerințele plătitorului.

De exemplu, o companie de asigurări poate dicta cât timp poate dura o întâlnire, cât poate rămâne un pacient într-o clinică și așa mai departe. Deși introducerea acestor politici și obiective ar putea crește presiunea asupra practicienilor, forțându-i să muncească mai mult, în cele din urmă va reduce costurile pentru ambele părți, asigurând în același timp servicii mai mari pentru pacienți.

5. Creșteți performanța

Întregul concept de rețea de furnizor se învârte în jurul performanței. De fapt, pentru ca un medic sau o clinică să fie admisă în sistem, trebuie să treacă prin procesul de acreditare care ar asigura că sunt apți pentru locul de muncă.

Cel mai bun mod în care o rețea își poate crește standardele este prin introducerea de obiective măsurabile. Fiecare clinică ar trebui să creeze o listă de verificare care să-i ghideze pe practicieni în timp ce oferă servicii pacienților lor. Pe lângă monitorizarea personală a muncii medicilor, organizațiile medicale pot obține și feedback de la pacienți pentru a înțelege mai bine performanța personalului.

6. Selectați furnizori de calitate

Indiferent de toate politicile și standardele, practicienii sunt cei care vă pot crea sau distruge rețeaua. Din acest motiv, trebuie să acordați o atenție deosebită fiecărei persoane și afaceri pe care le adăugați. Chiar dacă vă lipsesc practicanții, nu ar trebui să vă grăbiți să ocupați posturile cu profesioniști de nivel inferior.

Pentru a vă asigura că totul este în ordine, trebuie să acordați o atenție deosebită acreditării. Deși această procedură este de competența clinicilor și spitalelor, tu ești cel care dă ultimul apel. În timpul procesului, veți afla mai multe despre mediul medical, educația și afirmațiile anterioare ale fiecărui expert.

7. Simplificați procesarea cererilor

Un examen medical nu se termină atunci când un pacient părăsește cabinetul; se încheie atunci când cererea este procesată integral și furnizorul este rambursat. La fel ca toate celelalte activități din cadrul rețelei, acest proces ar trebui să fie raționalizat și simplificat pentru o eficiență maximă. În plus, ați putea lua în considerare și angajarea de auditori care vor monitoriza totul din punct de vedere financiar.

Concluzie

Toți acești pași sunt cruciali pentru a ne asigura că o rețea de furnizori este suficient de solidă pentru a îndeplini așteptările fiecărui pacient. Nu numai că acest tip de sistem este vital pentru utilizatori, dar îi recompensează și pe practicieni cu cele mai bune performanțe. În cele din urmă, clinicile și medicii care își țin nasul deasupra apei vor obține întotdeauna mai mulți clienți și, astfel, vor putea profita mai mult de pe urma acestor rețele.

Deși doriți o rețea generalizată care să fie bine echilibrată, trebuie să luați în considerare și diferite segmente demografice. De exemplu, serviciile necesare ar putea fi semnificativ diferite în zonele cu o mulțime de bătrâni, comparativ cu zonele cu cupluri tinere. În plus, trebuie să luați în considerare și mijloacele economice ale utilizatorilor, deoarece acestea pot afecta serviciile pe care le achiziționează.