Care este raportul de soluționare a cererilor de asigurare de sănătate

Când cumpărați o nouă poliță de asigurare sau reînnoiți o poliță de asigurare pe termen, este important să evaluați cel mai recent raport de soluționare a daunelor (CSR) al furnizorului de asigurări împreună cu prima și acoperirea planului. CSR este în esență un indicator cheie al eficienței companiei de asigurări în soluționarea daunelor clienților și reprezintă daunele plătite față de totalul daunelor pe care le primesc într-un an fiscal.

Autoritatea de Reglementare și Dezvoltare a Asigurărilor din India, organismul de conducere pentru asigurări din India, a publicat recent CSR pentru furnizorii de asigurări înregistrați în raportul său. Scopul planului este protejarea financiară a persoanei aflate în întreținerea asiguratului în caz de spitalizare bruscă sau urgență medicală a cumpărătorului poliței. Raportul joacă un rol crucial în a se asigura că asiguratul sau persoana nominalizată va avea acces la plata dorită. Un raport de soluționare a daunelor de asigurări de sănătate reflectă faptul că asigurătorul este capabil să își îndeplinească obligațiile față de cumpărătorii poliței și îi ajută pe aceștia să acceseze suma promisă în caz de nevoie medicală.

O scurtă definiție a soluționării cererii

Raportul de soluționare a cererilor de asigurare de sănătate (CSR) sau raportul de daune plătite este o măsură vitală care ajută la măsurarea daunelor totale de asigurare decontate de furnizor într-un anumit an.

De obicei, un CSR ridicat de 90% sau mai mult, reflectă capacitatea companiei de asigurări de a rezolva cu succes o mare parte din daunele primite într-un an. Acest lucru face ca este crucial să verificați CSR-ul înainte de a cumpăra sau de a reînnoi un plan de asigurare de sănătate. Evaluarea raportului este importantă, iar persoanele trebuie să prioritizeze verificarea acestuia, la fel ca suma primei, acoperirea sau excluderile. Practicând acest lucru, ei vor putea înțelege dacă asigurătorul este capabil să își îndeplinească promisiunea față de asigurați. Informațiile îi vor ajuta pe indivizi să ia o decizie în cunoștință de cauză cu privire la plan și furnizor și le vor oferi liniște sufletească că persoanele aflate în întreținerea lor vor putea accesa suma asigurată în cazul unei urgențe de sănătate și vor putea acoperi costul tratamentului fără prea multe bătăi de cap.

Ce indică raportul de revendicare plătită?

Raportul de daune plătite în funcție de sumă oferă o înțelegere clară a practicilor de soluționare a daunelor ale asigurătorului. Oferă o idee mai mult decât procentul decontărilor de daune. Cu alte cuvinte, ajută la obținerea unei perspective asupra sumei reale de bani pe care asigurătorul a plătit-o într-un an pentru soluționarea daunelor. De obicei, un raport ridicat sugerează că compania de asigurări a soluționat o mare parte din daunele de asigurare și a plătit o sumă substanțială de bani în acest proces. Acest raport sugerează angajamentul furnizorului de polițe de a îndeplini obligațiile pe care le are față de clienții săi. Pe de altă parte, un raport scăzut în funcție de sumă poate ridica îndoieli cu privire la abordarea asigurătorului în soluționarea daunelor. Ar putea indica faptul că de obicei asigurătorul neagă sau minimizează daunele plătind o sumă mai mică. Cei care caută o companie de asigurări cu un istoric pozitiv de soluționare a daunelor la timp și în totalitate ar trebui să verifice aceste rate pentru liniște. De asemenea, trebuie să verifice factori precum procesul de soluționare a cererii, durata decontării și serviciile clienților pentru a se asigura că procesul este fără probleme și poate fi finalizat rapid.

Persoanele fizice pot verifica rata de decontare a daunelor (CSR) pe site-ul oficial al companiei de asigurări. Acest lucru dă putere potențialilor cumpărători de polițe să ia decizii informate cu privire la furnizorul de polițe și să cumpere un plan de la aceștia în consecință.

Prin compararea caracteristicilor asigurărilor și a ratei de soluționare a daunelor de asigurări de sănătate ale diferiților asigurători, persoanele pot analiza cu ușurință eficiența furnizorului de asigurări în satisfacerea nevoilor clienților lor. Cu informațiile disponibile, indivizii pot lua decizii adecvate și își pot construi corpul financiar și de sănătate pentru situații de urgență mai eficient. De obicei, un raport scăzut de soluționare a daunelor indică o probabilitate mare de a primi respingerea sau amânarea cererilor de asigurare de sănătate.

Acesta este motivul pentru care se recomandă să selectați un deținător de poliță cu CSR ridicat pentru a vă asigura că daunele lor sunt soluționate la nevoie și fără prea multe bătăi de cap.

Cum puteți verifica raportul de soluționare a cererii

Autoritatea de Reglementare și Dezvoltare în Asigurări oferă un raport al anului industriei asigurărilor. Raportul conține informații despre industrie și performanța asigurătorilor și conține detalii cheie, inclusiv:

• Numărul total de planuri de asigurări de sănătate vândute în anul dat
• Totalul primelor de asigurări de sănătate primite în anul
• Rata de decontare a daunelor din acel an

Persoanele fizice pot accesa acest raport și detaliile cheie ale asigurătorului pe site-ul lor oficial. Aceste detalii pot fi accesate gratuit și oferă indivizilor informații despre istoricul asigurătorului și multe altele.

Scopul principal al achiziționării unei polițe de asigurări de sănătate este de a construi o plasă de siguranță financiară pentru urgențele medicale la care să poată accesa în timpul unei crize. Cu toate acestea, trebuie menționat că nu există nicio certitudine că cererea de asigurare va fi soluționată. În consecință, devine esențial să se efectueze cercetări și analize amănunțite ale companiei de asigurări pentru a-și evalua înregistrarea de decontare a daunelor, decontarea rapidă a sumei asigurării și pentru a menține un sistem eficient de procesare a soluționării daunelor.

Toți acești factori subliniază în mod colectiv valoarea persoanelor care examinează rata de soluționare a cererilor de asigurare de sănătate (CSR). Prin urmare, înainte de a obține un plan de asigurare de sănătate, persoanele trebuie să examineze caracteristicile poliței, inclusiv acoperirea pentru boli critice , prima, suma asigurată, excluderile cererii, soluționarea și raportul. Înțelegerea acestor detalii cheie poate ajuta indivizii să identifice o companie de asigurări potrivită ale cărei oferte corespund nevoilor lor specifice. Această abordare permite indivizilor să se asigure că persoanele aflate în întreținerea lor vor fi în siguranță financiar în absența lor și își vor putea îndeplini obligațiile viitoare și în curs fără a-și solicita resursele.

Persoanele fizice pot folosi un calculator de asigurare pentru a determina prima și acoperirea pentru a înțelege care plan este potrivit pentru nevoile lor. Ulterior, aceștia ar trebui să verifice traseul companiei de asigurări de soluționare a daunelor, procesarea asigurării și perioada de așteptare pentru a înțelege serviciul lor și dacă se poate baza pe ei pentru a beneficia de acces financiar în timp util în timpul urgențelor medicale. În plus, ar trebui să verifice, de asemenea, lista cu excluderile de acoperire și cu spitalele din rețea pentru a determina domeniul de aplicare al planului și al furnizorului de polițe. Având o perspectivă asupra acestor aspecte, îi va ajuta să ia o decizie în cunoștință de cauză și să își îndeplinească cerințele.