Искусство и наука управления сетями поставщиков

По сути, сеть поставщиков медицинских услуг — это термин, который относится к различным врачам, клиникам, аптекам, медсестрам, врачам и другим медицинским учреждениям, которые являются частью плана медицинского обслуживания. Каждый участник сети проходит надлежащую проверку, что позволяет им предлагать медицинские услуги пациентам. С другой стороны, тех, кто не является частью этой сети, называют «внесетевыми поставщиками».

В этой статье мы кратко упомянем преимущества системы управления сетью, а затем поделимся несколькими советами о том, как создать эффективную сеть.

Основные преимущества сети провайдера

По мнению Андроса, элитной компании медицинских услуг родом из Нью-Йорка, создание сетевой системы является необходимостью в наше время. Наличие хорошо продуманной сети упрощает работу для всех участников, от страховых компаний до практиков. Вот несколько причин, почему вы также можете извлечь из этого выгоду:

• Быстрый доступ к многочисленным провайдерам
• Снижает общие затраты
• Больше прозрачности при установлении цен
• Лучшее обслуживание для пациентов
• Огромное конкурентное преимущество

Использование сетевой системы является беспроигрышным вариантом для страховых компаний, обеспечивая соответствие всех медицинских учреждений их стандартам качества. Мало того, создав сеть, вы также можете сократить расходы на возмещение.

7 шагов для создания качественной сети поставщиков

Хотя наличие хорошо продуманной сети провайдеров — это невероятно, ее создание требует некоторого времени и усилий. Вот семь шагов, которые вам нужно предпринять, чтобы создать его:

1. Контролируйте процесс

Хорошая сеть зависит от хорошего руководства. Прежде чем даже думать о создании сети, вам необходимо распределить роли внутри команды, чтобы обеспечить должный контроль над процессом. Возможно, лучший способ, которым страховая компания может заниматься своими делами, — это нанимать штатных менеджеров, единственная обязанность которых — контролировать сеть.

Вы также можете создавать комитеты, которые могут периодически собирать и анализировать производительность сети. Эти эксперты будут оценивать каждого поставщика медицинских услуг индивидуально, чтобы убедиться, что он соблюдает свои стандарты высокого качества. Наконец, структура управления должна уделять внимание соблюдению законодательства.

2. Вовлекайте всех

Чтобы сеть поставщиков медицинских услуг была эффективной, в ней должны быть медицинские эксперты, специализирующиеся в различных областях. Помимо привлечения высококлассного медицинского персонала, для этого также требуется разнообразный портфель поставщиков услуг на дому, реабилитационных центров и других специализированных практик. Более того, их клиники должны быть правильно распределены по географическому региону и обслуживать разные демографические группы.

Благодаря разнообразию вы можете максимизировать охват. Кроме того, этот тип включения гарантирует, что пациент может получить качественную комплексную помощь, не выходя при этом за рамки своего плана.

3. Внедрять высокотехнологичные решения

Чтобы все шло гладко, сеть должна полагаться на сложное ИТ-решение. Учитывая количество и разнообразие практиков и организаций в сети, все необходимо правильно классифицировать. Помимо прочего, страховая компания должна отслеживать качество обслуживания, стоимость услуг, внутренние коммуникации и другие сопутствующие процессы.

Помимо оптимизации и мониторинга повседневной деятельности, ИТ-системы имеют решающее значение для других стратегических процессов и процессов обеспечения соответствия. Например, вам следует использовать цифровые платформы, чтобы упростить отслеживание учетных данных и гарантировать, что все специалисты по-прежнему проходят проверку.

4. Стандартизировать процессы

Чтобы сеть достигла максимальной эффективности, все связанные процессы необходимо стандартизировать. Таким образом, практики поймут, что от них требуется и как этого достичь. Благодаря стандартизации вся сеть поставщиков может достичь более высокого качества, соблюдая при этом требования плательщика.

Например, страховая компания может диктовать, сколько времени может длиться прием, сколько пациент может оставаться в клинике и так далее. Хотя внедрение этой политики и целей может усилить давление на практикующих врачей, заставляя их работать усерднее, в конечном итоге это сократит расходы для обеих сторон, одновременно обеспечивая более высокий уровень обслуживания пациентов.

5. Повышение производительности

Вся концепция сети провайдера вращается вокруг производительности. Фактически, чтобы практикующий врач или клиника были допущены к системе, им необходимо пройти процедуру аттестации, которая позволит гарантировать, что они подходят для этой работы.

Лучший способ повысить стандарты сети — это поставить измеримые цели. Каждая клиника должна создать контрольный список, которым будут руководствоваться ее практикующие врачи при оказании услуг своим пациентам. Помимо контроля за работой врачей из первых рук, медицинские организации также могут получать обратную связь от пациентов, чтобы лучше понимать работу персонала.

6. Выбирайте поставщиков качества

Независимо от всех политик и стандартов, специалисты-практики — это те, кто может создать или разрушить вашу сеть. По этой причине вам необходимо уделять пристальное внимание каждому человеку и компании, которую вы добавляете. Даже если вам не хватает практиков, не стоит слишком торопиться заполнять вакансии некачественными профессионалами.

Чтобы убедиться, что все в порядке, вам необходимо уделить пристальное внимание аттестации. Хотя эта процедура находится в ведении клиник и больниц, последний звонок остается за вами. В ходе процесса вы узнаете больше о медицинском образовании, образовании и предыдущих заявлениях каждого эксперта.

7. Упростите обработку претензий

Медицинский осмотр не заканчивается, когда пациент покидает кабинет; он заканчивается, когда претензия полностью обработана и поставщику возмещены расходы. Как и все другие виды деятельности в сети, этот процесс следует оптимизировать и упростить для достижения максимальной эффективности. Кроме того, вы также можете рассмотреть возможность найма аудиторов, которые будут контролировать все с финансовой точки зрения.

Заключение

Все эти шаги имеют решающее значение для обеспечения достаточной надежности сети поставщиков услуг, способной оправдать ожидания каждого пациента. Такая система не только жизненно важна для пользователей, но и вознаграждает практикующих специалистов за лучшую производительность. В конечном счете, клиники и врачи, которые держат нос над водой, всегда будут получать больше клиентов и, таким образом, смогут получить больше прибыли от этих сетей.

Хотя вам нужна хорошо сбалансированная обобщенная сеть, вам также необходимо учитывать различные демографические сегменты. Например, требуемые услуги могут существенно отличаться в зонах с большим количеством пожилых людей и в зонах с молодыми парами. Кроме того, вам также необходимо учитывать экономические возможности пользователей, поскольку это может повлиять на приобретаемые ими услуги.