Medicare, Tıbbi Olarak Gerekli Olduğunda Yoğun Göğüs Dokusu İçin Ultrasonu Kapsar

ABD Medicare ve Medicaid Services Merkezleri, prosedür tıbbi olarak gerekli olduğu sürece, yoğun göğüsleri olan kadınlarda meme kanserini tespit etmeye yardımcı olmak için ultrason kullanımına ilişkin önceki kısıtlamasını kaldırmıştır. Doppler sonografi tekniğinde ultrason teknolojisi uygulanmaktadır. Bu non-invaziv izleme yöntemi, kan hücreleri ve kalp kapakçıkları gibi vücuttaki hareketli nesnelerden yansıyan ultrason dalgalarını ölçer. Kalp hastalığı, bir stetoskop kullanılarak oskültasyonla ve kalbin etrafındaki kan damarlarından kanın hareketi incelenerek değerlendirilebilir. Bu hareketlerin hızı, Doppler efekti kullanılarak frekanslarından veya perdesinden hesaplanabilir. Doppler sonografinin yaygın bir kullanımı, rüptüre anevrizmaları saptamak için yüksek doğrulukla serebral anevrizmaların değerlendirilmesidir. Aynı zamanda, serebral arter ile iyi korelasyon gösterdiği gösterilen tepe sistolik hızı (PSV) ölçmek için de kullanılır.

Yoğun Meme Dokusu ile İlişkili Riskler Nelerdir?

Yoğun meme dokusu anormal veya sağlıksız değildir. Bununla birlikte, bir mamogramda meme kanserini tespit etmeyi zorlaştırabilir. Bunun nedeni, yoğun meme dokusunun bir mamogramda beyaz görünmesi, kanserin ise karanlık bir kitle olarak görünmesidir. Ek olarak, yoğun meme dokusu meme kanseri geliştirme riskinizi de artırabilir. Araştırmalar, yoğun göğüsleri olan kadınların göğüs kanserine yakalanma olasılığının, göğüsleri daha az yoğun olan kadınlara göre beş kat daha fazla olduğunu göstermiştir. Yoğun göğüsleriniz varsa, doktorunuzla riskleriniz ve ultrason veya MRI gibi ek tarama testleri isteyip istemediğiniz hakkında konuşmanız önemlidir. Yoğun meme dokusu genç kadınlarda daha sık görülür ve yaşla birlikte azalır. Mamogramların okunmasını zorlaştırabilir ve daha yüksek kanser geliştirme riski ile ilişkilendirilebilir.

Yoğun Göğüs Dokusu için Ultrasonun Medicare Kapsamı Nasıl Çalışır?

Medicare, tıbbi olarak gerekli olduğunda yoğun meme dokusu için ultrasonu kapsayacaktır. Bu, doktorunuzun tıbbi bir durumu teşhis etmek veya tedavi etmek için ultrasonun gerekli olduğunu belirlediği anlamına gelir. Medicare, tıbbi olarak gerekli değilse yoğun meme dokusu için ultrasonu kapsamayacaktır.

Sağlık hizmeti sağlayıcımdan yoğun meme dokusu için ultrasonun Medicare kapsamı hakkında bana ne zaman bilgi vermesi istenecek? Doktorunuz size CPT kod kitabının bir kopyasını vermeli ve prosedürünüz için hangi kodları kullanabileceğini açıklamalıdır. Doktorunuz meme ultrasonu sipariş ederse, size şu uyarıyı vermelidir: “MEDICARE AVANTAJ PROGRAMI VEYA MEDICARE REÇETE İLAÇ PLANI ÜZERİNDEN YOĞUN MEME DOKUSU İÇİN BİR MEME ULTRASONU TARAMASININ MEDICARE KAPSAMI HAKKINDA ÖNEMLİ BİLDİRİM. Bu hizmetin kapsanıp kapsanmadığını belirlemek için lütfen sağlık planınızla iletişime geçin.”

Yoğun Göğüs Dokusu İçin Ultrason Alternatifleri Nelerdir?

Yoğun meme dokusu için ultrasonun birkaç alternatifi vardır. Biri manyetik rezonans görüntülemedir (MRI). MRI, memenin görüntülerini oluşturmak için manyetik dalgalar kullanır. Diğer bir seçenek ise mamografidir. Mamografi, memenin görüntülerini oluşturmak için düşük dozlu röntgen kullanır. Üçüncü bir seçenek, 3D mamografi olarak da adlandırılan meme tomosentezidir. Bu teknoloji, memenin üç boyutlu görüntülerini oluşturmak için röntgen kullanır. Her birey için en iyi seçenek yaş, meme yoğunluğu ve aile öyküsü gibi faktörlere bağlı olarak değişebilir. Sosyal Yardım Direktörü Sara Routhier'e göre ExpertInsuranceReviews.com'da diğer bazı olası seçenekler şunları içerir:

• tomosentez (3D mamografi)
• moleküler meme görüntüleme (MBI)
• Meme MR'ı
• tüm meme ultrasonu
• el ultrasonu
• Otomatik Tüm Meme Ultrasonu (AWBUS)
• Kontrastlı spektral mamografi (CESM)
• meme termografisi

Bu Kapsamın Sınırlamaları Nelerdir?

Bu kapsama bazı sınırlamalar vardır. Medicare, yalnızca tıbbi olarak gerekli olduğunda yoğun meme dokusu için ultrasonu kapsayacaktır. Bu, doktorunuz durumunuzu teşhis etmenin veya tedavi etmenin en iyi yolunun ultrason olduğunu düşünmüyorsa, Medicare bunun için ödeme yapmayacaktır. Ek olarak, Medicare yalnızca lisanslı bir sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından gerçekleştirilen ultrasonları kapsayacaktır.

Bazı durumlarda, bir ultrason, bir yumrunun iyi huylu veya kötü huylu olup olmadığını belirlemeye yardımcı olabilir. Diğer durumlarda, meme kanseri tedavisine rehberlik etmek ve tedavinin başarısını artırmak için bir ultrason kullanılabilir. Bir sağlık kuruluşu, başka türlü elde edilemeyecek bilgileri sağlayacağını düşünürse ultrason da önerebilir. Örneğin, şüpheli bir yumrunuz varsa, doktorunuz kanserli olup olmadığını belirlemek için cildin altında ne olduğunu veya yumru çevresindeki dokuyu görebilmeleri için bir ultrason çektirmenizi önerebilir.

Medicare ve Ultrason Hakkındaki Gerçek

Medicare hastasıysanız, Medicare'in yoğun meme dokusu için ultrasonu kapsadığını duymuş olabilirsiniz. Ama bu gerçekten ne anlama geliyor? Her şeyden önce, yoğun meme dokusunun tıbbi bir durum olmadığını anlamak önemlidir. Bu sadece meme dokunuzun bir mamogramda nasıl göründüğünün bir açıklamasıdır. Göğüs yoğunluğu, 1 en az yoğun ve 4 en yoğun olmak üzere 1'den 4'e kadar bir ölçekte sınıflandırılır.

Peki meme yoğunluğu neden önemlidir? Cevap, bir mamogramın kanseri ne kadar iyi tespit edebileceği ile ilgilidir. Mamogramlar, meme dokusunda kanser belirtisi olabilecek değişiklikleri tespit etmek için tasarlanmıştır. Ancak yoğun meme dokusu bu değişiklikleri tespit etmeyi zorlaştırabilir. Bu nedenle, yoğun göğüsleri olan kadınlara, olası herhangi bir sorunun erken bulunmasını sağlamaya yardımcı olmak için genellikle ultrason gibi ek taramalar yaptırmaları önerilir. Neyse ki Medicare, yoğun göğüsleri olan kadınlar için tıbbi olarak gerekli ultrasonları kapsar. Bu, doktorunuzun sizin bakımınız için gerekli olduğunu düşündüğü için ultrason istemesi durumunda Medicare'in bunun için ödeme yapmasına yardımcı olacağı anlamına gelir.

Çözüm

Medicare, tıbbi olarak gerekli olduğunda yoğun meme dokusu için ultrasonu kapsar. Medicare'iniz varsa ve yoğun meme dokusu teşhisi konduysa, ultrason kapsamına girmeye uygun olabilirsiniz. Bu seçeneğin sizin için uygun olup olmadığını öğrenmek için doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun.