管理提供商网络的艺术与科学

已发表: 2023-11-16

管理提供商网络的艺术与科学

基本上，医疗保健提供者网络是一个术语，指作为医疗保健计划一部分的各种医生、诊所、药房、护士、医生和其他医疗实体。该网络的每个成员都经过适当的验证，使他们能够为患者提供医疗服务。另一方面，那些不属于该网络的人被称为“网络外提供商”。

在本文中，我们将简要提及网络管理系统的优势，然后我们将分享一些有关如何创建高效网络的技巧。

提供商网络的主要优势

来自纽约的精英医疗服务公司Andros表示，建立网络系统是现代社会的必然要求。拥有一个精心设计的网络可以简化从保险公司到从业人员等每个参与者的工作。以下是您可以从中受益的几个原因：

使用网络系统对保险公司来说是双赢的，可以确保所有医疗实体符合其质量标准。不仅如此，通过创建网络，还可以减少报销费用。

虽然拥有一个设计良好的提供商网络令人难以置信，但建立它确实需要一些时间和精力。创建一个项目需要执行以下七个步骤：

良好的网络取决于良好的领导力。在考虑创建网络之前，您需要在团队内分配角色，以确保流程得到适当的监督。也许保险公司处理此事的最佳方式是雇用全职经理，他们的唯一职责是监督网络。

您还可以创建委员会来定期收集和分析网络的性能。这些专家将单独评估每个医疗服务提供者，以确保他们遵守高质量标准。最后，管理架构要注重合法合规性。

为了使医疗保健提供者网络高效，需要拥有专门从事不同领域的医疗专家。除了包括顶级医务人员外，还需要多元化的家庭服务提供商、康复中心和其他专业实践。此外，他们的诊所应该适当分布在一个地理区域，并为不同的人口群体提供服务。

通过多样性，您可以最大限度地扩大覆盖范围。此外，这种类型的包容性确保患者可以获得优质的端到端护理，同时遵守各自的计划。

为了顺利进行，网络需要依赖复杂的 IT 解决方案。考虑到网络内从业者和实体的数量和多样性，一切都需要以适当的方式进行分类。其中，保险公司应跟踪服务质量、服务成本、内部沟通和其他相关流程。

除了简化和监控日常活动之外，IT 系统对于其他战略和合规流程也至关重要。例如，您应该使用数字平台来简化凭证跟踪，以确保所有从业者仍然经过验证。

为了使网络达到最高效率，所有相关流程都需要标准化。这样，从业者就会了解他们需要什么以及如何实现它。通过标准化，整个提供商网络可以在遵守付款人要求的同时实现更高的质量。

例如，保险公司可以规定预约可以持续多长时间、患者可以在诊所停留多长时间等等。尽管引入这些政策和目标可能会增加从业人员的压力，迫使他们更加努力地工作，但最终会降低双方的成本，同时确保为患者提供更好的服务。

提供商网络的整个概念都围绕着性能。事实上，对于要进入该系统的从业者或诊所来说，他们需要经过资格认证过程，以确保他们适合这项工作。

网络提高标准的最佳方式是引入可衡量的目标。每个诊所都应创建一份清单，以指导其从业人员为患者提供服务。除了直接监控医生的工作外，医疗机构还可以获取患者的反馈，以更好地了解员工的表现。

无论所有的政策和标准如何，从业者都是那些可以建立或破坏你的网络的人。因此，您需要密切关注您添加的每个人和企业。即使你缺乏从业者，你也不应该太急于用低素质的专业人士来填补这个职位。

为了确保一切顺利，您需要密切关注资格认证。尽管此程序属于诊所和医院的权限，但您是最后决定的人。在此过程中，您将更多地了解每位专家的医学背景、教育背景和之前的主张。

当病人离开办公室时，体检并没有结束；当索赔得到完全处理并且提供者得到报销时，该过程结束。与网络内的所有其他活动一样，应简化此流程以实现最大效率。此外，您还可以考虑聘请审计师，他们将从财务角度监控一切。

所有这些步骤对于确保提供者网络足够强大以满足每个患者的期望至关重要。这种系统不仅对用户至关重要，而且还能奖励表现最好的从业者。最终，那些保持警惕的诊所和医生总会获得更多的客户，从而可以从这些网络中获得更多的利润。

尽管您希望有一个均衡的通用网络，但您还需要考虑不同的人口统计细分。例如，老年人较多的地区与年轻夫妇较多的地区所需的服务可能会有很大不同。最重要的是，您还需要考虑用户的经济能力，因为这会影响他们购买的服务。