管理提供者網路的藝術與科學

已發表: 2023-11-16

管理提供者網路的藝術與科學

基本上，醫療保健提供者網路是一個術語，指作為醫療保健計劃一部分的各種醫生、診所、藥房、護士、醫生和其他醫療實體。該網路的每個成員都經過適當的驗證，使他們能夠為患者提供醫療服務。另一方面，不屬於該網路的人被稱為「網路外提供者」。

在本文中，我們將簡要提及網路管理系統的優勢，然後我們將分享一些有關如何建立高效網路的技巧。

提供者網路的主要優勢

來自紐約的精英醫療服務公司Andros表示，建立網路系統是現代社會的必然要求。擁有一個精心設計的網路可以簡化從保險公司到從業人員等每個參與者的工作。以下是您可以從中受益的幾個原因：

使用網路系統對保險公司來說是雙贏的，可以確保所有醫療實體符合其品質標準。不僅如此，透過創建網絡，還可以減少報銷費用。

雖然擁有設計良好的提供者網路令人難以置信，但建立它確實需要一些時間和精力。建立一個專案需要執行以下七個步驟：

良好的人脈取決於良好的領導力。在考慮建立網路之前，您需要在團隊內分配角色，以確保流程得到適當的監督。也許保險公司處理此事的最佳方式是僱用全職經理，他們的唯一職責是監督網路。

您也可以建立委員會來定期收集和分析網路的效能。這些專家將單獨評估每個醫療服務提供者，以確保他們遵守高品質標準。最後，管理架構要注重合法合規性。

為了使醫療保健提供者網路高效，需要擁有專門從事不同領域的醫療專家。除了包括頂級醫務人員外，還需要多元化的家庭服務提供者、復健中心和其他專業實踐。此外，他們的診所應該適當分佈在一個地理區域，並為不同的人口群體提供服務。

透過多樣性，您可以最大限度地擴大覆蓋範圍。此外，這種類型的包容性確保患者可以獲得優質的端到端護理，同時遵守各自的計劃。

為了順利進行，網路需要依賴複雜的 IT 解決方案。考慮到網路內從業者和實體的數量和多樣性，一切都需要以適當的方式進行分類。其中，保險公司應追蹤服務品質、服務成本、內部溝通和其他相關流程。

除了簡化和監控日常活動之外，IT 系統對於其他策略和合規流程也至關重要。例如，您應該使用數位平台來簡化憑證跟踪，以確保所有從業者仍然經過驗證。

為了使網路達到最高效率，所有相關流程都需要標準化。這樣，從業者就會了解他們需要什麼以及如何實現它。透過標準化，整個提供者網路可以在遵守付款人要求的同時實現更高的品質。

例如，保險公司可以規定預約可以持續多久、患者可以在診所停留多久等等。儘管引入這些政策和目標可能會增加從業人員的壓力，迫使他們更加努力工作，但最終會降低雙方的成本，同時確保為患者提供更好的服務。

提供商網路的整個概念都圍繞著效能。事實上，對於要進入系統的從業者或診所來說，他們需要經過資格認證過程，以確保他們適合這項工作。

網路提高標準的最佳方式是引入可衡量的目標。每個診所都應建立一份清單，以指導其從業人員為患者提供服務。除了直接監控醫生的工作外，醫療機構還可以獲得患者的回饋，以便更好地了解員工的表現。

無論所有的政策和標準如何，從業者都是那些可以建立或破壞你的人脈的人。因此，您需要密切注意您添加的每個人和企業。即使你缺乏從業者，你也不應該太急於用低素質的專業人士來填補這個職位。

為了確保一切順利，您需要密切注意資格認證。儘管此程序屬於診所和醫院的權限，但您是最後決定的人。在此過程中，您將更了解每位專家的醫學背景、教育背景和先前的主張。

當病人離開辦公室時，體檢並沒有結束；當索賠得到完全處理並且提供者得到報銷時，該過程結束。與網路內的所有其他活動一樣，應簡化此流程以實現最大效率。此外，您還可以考慮聘請審計師，他們將從財務角度監控一切。

所有這些步驟對於確保提供者網路足夠強大以滿足每個患者的期望至關重要。這種系統不僅對使用者至關重要，而且還能獎勵表現最好的從業人員。最終，那些保持警惕的診所和醫生總是會獲得更多的客戶，從而可以從這些網路中獲得更多的利潤。

儘管您希望有一個均衡的通用網絡，但您還需要考慮不同的人口統計細分。例如，老年人較多的地區與年輕夫婦較多的地區所需的服務可能會大不相同。最重要的是，您還需要考慮用戶的經濟能力，因為這會影響他們購買的服務。